Hanna Vitaker Ja jūs kādreiz esat iztukšojis savu maku, lai samaksātu par nedaudzām tabletēm, jūs zināt, ka pēdējo gadu laikā narkotiku cenas ASV ir pieaugušas. Saskaņā ar Peterson-Kaiser Health System Tracker datiem pagājušajā gadā patērētāji no recepšu medikamentiem nopelnīja vairāk nekā 1000 ASV dolāru, salīdzinot ar aptuveni 400 ASV dolāriem 2000. gadā.
Bet tas, kas pacientiem un veselības aprūpes aizstāvjiem ir tikpat nomākts, ir tas, ka, šķiet, nav atskaņu vai iemesla tam, kas ko maksā: Atkarībā no diagnozes, vecuma, apdrošināšanas sabiedrības un pat no aptiekas, kurā jūs apmeklējat, to pašu zāļu izmaksas var būt no neliela līdzmaksājuma līdz tūkstošiem dolāru.
Man bija jāizvēlas, vai tērēt daļu no viņas koledžas uzkrājumiem, vai ļaut meitai ciest.
Kad Pam Singer pusaudzei meitai (ņemiet vērā, ka daži vārdi ir mainīti) bija zarnu slimība un viņai vajadzēja 14 dienu antibiotiku kurss , Ņujorkas iedzīvotāja bija apstulbusi, kad viņas vietējais CVS iecēla tabletes par 1400 USD. Viņas apdrošināšanas pašrisks vēl nebija sasniegts, tāpēc Pam bija uz āķa par visu summu. Izpētījusi citas iespējas, viņa atklāja, ka var pasūtīt šo narkotiku tiešsaistē no Kanādas par aptuveni 400 USD vai gaidīt sešus mēnešus, līdz meitai paliks 18 gadi, un tad narkotiku kompānija ļaus viņai izmantot kuponu, kas pazeminās 1400 USD cenu līdz pagaidiet - 0 USD. Man bija jāizvēlas, vai tērēt daļu no viņas koledžas uzkrājumiem, importēt zāles, par kurām es nebiju pārliecināts, ka tās ir drošas vai likumīgas, vai ļaut meitai ciest sešus mēnešus, atceras Pams. Un tas viss bija pēc katru mēnesi iztērējot nelielu bagātību veselības apdrošināšanas prēmijām.
Kā cenas kļuva tik augstas?
Plašās neatbilstības zāļu cenās nebūtu tik šokējošas, ja cenas vispirms nebūtu tik strauji pieaugušas. No 2008. līdz 2016. gadam zīmola iekšķīgi lietojamo zāļu vidējā cena (zāles, kuras joprojām ir aizsargātas ar patentiem, kas nozīmē, ka lētākus ģenēriskos medikamentus nevar pārdot) pieauga par 9% gadā-piecas reizes ātrāk nekā inflācija. gadā pieauga par 15% jeb astoņas reizes ātrāk nekā inflācija, liecina pētījums Veselības lietas .
Brūka Beikera, 38 gadus veca medmāsa Talsā, nesen saskārās ar augstām cenām, kad viņas 13 gadus vecais dēls Džeksons 1. tipa diabēts , vajadzēja vēl vienu insulīna flakonu, kas pārsniedz divus, katru mēnesi apdrošinot. Viņas rēķins bija satriecoši 395 USD (Kanādā līdzīgs insulīna daudzums maksā tikai 47 USD; Austrālijā - 28 USD). Brūka saka, ka viņa zina diabētiķus, kuri izdara insulīnu, bet tas var būt nāvējoši. Ja tas būtu man, es varētu to darīt. Bet es nevaru panākt kompromisus attiecībā uz manu dēlu, viņa saka.
Farmācijas nozares tirdzniecības grupa PhRMA norāda, ka 2018. gadā zāļu neto cena (t.i., tas, ko nopelna ražotājs) pieauga tikai par 0,3%. Bet pacientiem tas bieži vien nešķiet augsto pašrisku un līdzapdrošināšanas izmaksu dēļ, saka grupas pārstāve Holija Kempbela.
No 2008. līdz 2016. gadam zīmola iekšķīgi lietojamo narkotiku vidējā cena pieauga par 9% gadā-piecas reizes ātrāk nekā inflācija.
Neskatoties uz to, pārbaudot 36 visvairāk pārdotos medikamentus laikā no 2012. līdz 2018. gadam, tika konstatēts, ka 44% no tiem cena vairāk nekā dubultojās. Daļa no tā ir patentu sistēmas nepilnību dēļ, saka pētījuma autors Nathan Wineinger, Ph.D., biostatistikas direktors Scripps Research Translational Institute, bezpeļņas laboratorijā La Jolla, CA. Kad narkotiku patenta termiņš beidzas, viņš saka, konkurentiem vajadzētu ieiet un pārdot lētākus patentbrīvos medikamentus. Bet ražotāji to apiet, veicot nelielas izmaiņas (piemēram, mainot vienu sastāvdaļu vai izveidojot pagarinātas darbības šķirni), kas atiestata patentu atlikšanas laiku. Ir zināms, ka narkotiku ražotāji maksā konkurentiem nē pārdot ģenēriskos medikamentus pat pēc tam, kad tie likumīgi var, prakse, kas pazīstama kā samaksa par kavēšanos.
Narkotiku nozare saka, ka tā apzinās patērētāju izmaksu problēmas: Mēs esam jaunā medicīnas laikmetā, kur zinātnes sasniegumi pārveido pacientu aprūpi, taču šie jauninājumi ir bezjēdzīgi, ja pacienti tos nevar atļauties, saka Kempbels. Sarunas par izmaksām ir svarīgas, taču mums ir jāveido dialogs, kurā aplūkoti visi spēlētāji un faktori, kas ietekmē to, ko pacients maksā par zālēm aptiekā.
Hanna Vitaker Tātad, ko par apdrošināšanu?
Kā atklāja Pams, augstās ikmēneša apdrošināšanas prēmijas varētu nepasargāt no pārmērīgām cenām. Vairāk plānu ir atteikties no zemām zāļu kopijām, un zāļu izmaksas tiek novirzītas uz pašrisku, saka Stacie Dusetzina, Ph.D., Vanderbilta universitātes veselības politikas asociētā profesore. Tas ir neliels uzlīmes šoks, ja jūs esat lietojis vienu un to pašu narkotiku daudzus gadus, bet pēkšņi, jo tā vairs nav pieejama kopā, jums ir jāmaksā pilna cena, viņa saka.
Pat ja jums ir plāns ar zemu atskaitāmo summu, jūs joprojām varat iestrēgt. Apdrošināšanas sabiedrība var nolemt, ka nepieciešamās zāles netiek segtas, atstājot jūs uz āķa par pilnu mazumtirdzniecības cenu. 32 gadus vecajai Melisai Randaco smagas smaganas dēļ tika izņemtas olvadas endometrioze un tāpēc viņai bija nepieciešama apaugļošana in vitro. Melisa, sociālā darbiniece no Staten Island, NY, bija laimīga, ka apdrošināšana sedza lielāko daļu IVF izmaksu, taču tā nemaksās par maksts estrogēna svecītēm, kas ir būtiskas šim procesam, atstājot viņai 180 USD par viena cikla zāļu vērtību.
Ir arī citas apdrošināšanas dīvainības: Kad pirms deviņiem gadiem viņai tika diagnosticēta multiplā skleroze, Sārai Kirvanai, tagad 42 gadus vecai invaliditātes konsultantei Santa Marijā, Kalifornijā, tika uzliktas slimības modificējošas zāles, kas viņai vajadzēja injicēt muskuļos trīs reizes nedēļā, lai viņas stāvoklis nepasliktinātos. Ražotājs par narkotiku iekasē milzīgus 5500 USD mēnesī; ar apdrošināšanu un citām atlaidēm Sāra maksā gandrīz 800 USD mēnesī. Pievienojot finansiālas sāpes fiziskajam veidam, viņas apdrošinātājs uzskaita narkotikas līmenī, kas neļauj to ieskaitīt viņas ikgadējā pašriskā.
Šīs augstās apdrošināšanas prēmijas, kuras jūs maksājat, var jums dot iespēju maksāt vairāk dažām zālēm, nekā jūs darītu, ja jums nebūtu apdrošināšanas.
Bet visnežēlīgākais sistēmas trūkums var būt šāds: tās augstās apdrošināšanas prēmijas, kuras jūs maksājat, var jums piešķirt privilēģiju maksāt vairāk dažām zālēm, nekā jūs darītu, ja jums nebūtu apdrošināšanas. Pieņemsim, ka jūsu apdrošinātājs piedāvā 30 ASV dolāru kopmaksu, bet vienas un tās pašas zāles cena bez apdrošināšanas būtu tikai 10 ASV dolāri - gadiem ilgi likums neļāva farmaceitiem to norādīt. Par laimi, pateicoties 2018. Jūsu farmaceits var būt labs resurss visa veida informācijai par cenām, kā arī brīdina jūs, ja ģenēriskās zāles vai ar tām saistītas zāles var būt lētākas, saka Džons Roters, Nacionālās veselības aprūpes koalīcijas prezidents un izpilddirektors, kas ir advokātu grupa cenu pazemināšanai. Vašingtona, DC.
Un tad ir starpnieki
Atšķirībā no tādām valstīm kā Kanāda un Dānija, kurās ir viena maksātāja sistēmas, kurās valdība ir atbildīga par narkotiku iegādi un cenu noteikšanu, un tāpēc tām ir lielas sarunu iespējas, ASV katra apdrošināšanas sabiedrība un lielais darba devējs slēdz savus darījumus ar farmāciju. kompānijas. Tas ir daudz darba, kur nāk farmācijas pabalstu vadītāji (PBM). Viņi ir nolīgti sarunām par labākām cenām, lai gan ne vienmēr labākas jums. PBM sākotnēji radās, lai samazinātu izmaksas; doma bija tāda, ka viņiem būtu lielāka sarunu ietekme nekā atsevišķiem uzņēmumiem, skaidro Dusetzina. Taču trūkst pārredzamības: neviens nezina, kādas atlaides PBM saņem no zāļu uzņēmumiem un vai tie ietaupījumus nodod patērētājiem.
Pieņemsim, ka PBM saņem zāles par augstu cenu ar labu atlaidi, liekot apdrošinātājam to uzskaitīt kā vēlamo narkotiku (tas nozīmē, ka tā attieksies uz to). Iespējams, jums būs jāmaksā par dārgāka produkta iegādi, nekā tas būtu jādara, ja jūsu plānā būtu atļautas lētākas zāles. Piedāvājumi ir arī komplektā, tāpēc PBM var iegūt labāku cenu par citām zālēm, vienlaikus piekrītot maksāt vairāk par vienu jūs vajag. Tā kā tas viss notiek aiz slēgtām durvīm, sabiedrībai nav ne jausmas, kurš gūst vislielāko peļņu. Un tā kā katram plānam ir atšķirīgs izkārtojums (un katrai apdrošināšanas sabiedrībai ir daudz plānu), pat jūsu ārsts nevar zināt, cik zāles jums varētu maksāt, saka Dusetzina.
Tabletes mēneša laikā bija no 12 USD līdz gandrīz 400 USD.
Spēlē arī aptieka, kurā iepērkaties. Jūs domājat, ka pēc visām šīm sarunām cena būtu vienāda neatkarīgi no tā, vai ienācāt veikalā pie savas mājas vai kādā netālu no biroja. Pols Hauptmans, M.D., tagad Tenesī-Noksvilas universitātes medicīnas augstskolas dekāns, un viņa toreizējie kolēģi Sentluisas Universitātes Medicīnas skolā piezvanīja 175 Midwest aptiekām, prasot trīs sirds zāļu cenas. Viņi atklāja, ka tabletes mēneša laikā svārstījās no 12 USD līdz gandrīz 400 USD. Bija grūti noteikt pastāvīgi lētu veikalu, jo dažos gadījumos viena tablete bija lēta, bet pārējās divas nebija. Dr Hauptman saka, ka cenu noteikšanai nebija loģikas-tā nebija konsekventa pēc atrašanās vietas, pēc nacionālās ķēdes un māmiņu un popmūzikas, vai vienā gadījumā pat starp vienas ķēdes veikaliem.
Var būt vilinoši izkļūt no aptiekas ar tukšām rokām, bet tas ir riskanti, kā uzzināja Šarijs Adamss no Rālijas, Ziemeļkorejā. Pirms vairākiem gadiem ārsts diagnosticēja viņai čūlaino proktītu, sīkas čūlas resnajā zarnā un izrakstīja taisnās zarnas svecītes. Kad Šari uzzināja, ka viņas izmaksas būs 500 ASV dolāru, viņa nolēma neņemt zāles. Viņas simptomi galu galā pasliktinājās līdz nopietnākam čūlainajam kolītam.
Patiess risinājums būs jāsniedz no valdības-zināma kombinācija, piespiežot uzņēmumus un PBM būt pārredzamākiem, ierobežojot slikto farmācijas praksi un ļaujot importēt no ārvalstīm, lai gan daži uzskata, ka ir nepieciešama arī viena maksātāja sistēma. Lai gan politiķi abās ejas pusēs ir ierosinājuši plānus, var paiet gadi, pirms tiks panākta vienošanās par turpmāko virzību.
Hanna VitakerKā ietaupīt naudu no recepšu zālēm
Kad jūsu stāvoklim ir apstiprināts tikai viens medikaments, viss, ko varat darīt, ir iepirkties par zemāko cenu. Bet dažreiz jūs varat iegūt labāku piedāvājumu.
• Jautājiet, vai ir alternatīva. Ārstiem bieži nav ne jausmas, cik daudz zāļu, ko viņi izrakstīs, jums izmaksās. Ja atklājat, ka produkts ir dārgs, zvaniet un jautājiet savam ārstam, vai varētu noderēt arī kaut kas lētāks, iesaka Inmaculada Hernandez, Ph.D., Pharm.D., Pitsburgas Universitātes Farmācijas skolas farmācijas un terapijas asistente . Var būt vecāka tablete ar vispārēju konkurenci, kas to dara.
• Meklējiet kuponus. Viens veids, kā ietaupīt, ir zāļu ražotāju kuponi, taču eksperti brīdina, ka tas ir īstermiņa risinājums. Varat arī apmeklēt Medicīnas palīdzības rīks, uzsāka PhRMA (mat.org), lai noskaidrotu, vai pastāv ražotāja atbalstīta palīdzības programma, uz kuru jūs pretendējat.
• Iegūstiet daudz paraugu. Narkotiku kompānijas vilina ārstus, dodot viņiem paraugus pacientiem - jautājiet, vai varat saņemt vairāk. Kad vienas sievietes meitai tika izrakstīts dārgs līdzeklis pret galvassāpēm, viņas ārsts ielika maisā pilnu paraugu, ietaupot tūkstošiem.
• Atrodiet labāko vietējo cenu. Ir vietnes, kas var palīdzēt: Rx ietaupījumu risinājumi (pieejams, izmantojot noteiktus veselības plānus) ne tikai atrod lētāko variantu jūsu reģionā, bet dažreiz lūgs ārstam pielāgot jūsu recepti, ja, teiksim, kapsulas maksā mazāk nekā noteiktās tabletes. GoodRx salīdzina cenas kaimiņu aptiekās un nosūta kuponus uz jūsu viedtālruni. (Ņemiet vērā, ka, tā kā jums nav apdrošināšanas, šādā veidā iegādātās zāles parasti netiek ieskaitītas jūsu pašriskā.)
• Iepērcies tiešsaistē. Tiešsaistes aptiekas ir parādījušās, lai pārdotu zāles ārpus apdrošināšanas plāniem. Lai izvairītos no krāpnieciskām vietnēm, sazinieties ar vietni safe.pharmacy, verifikācijas programma, ko izveidojusi organizācija, kas licencē farmaceitus. Ir divas cienījamas vietnes HealthWarehouse un Medus bišu veselība (ģenēriskām zālēm).
• Apsveriet Kanādu. Zīmolu zāles ārvalstīs pārdod lētāk, lai gan FDA brīdina amerikāņus nepirkt ārvalstu zāles, jo tās var nebūt drošas vai efektīvas. Bet Roters saka, ka narkotiku pirkšana no attīstītas valsts, visticamāk, ir piemērota. Viņš atzīmē, ka medikamentiem no Kanādas, Eiropas un Meksikas ir bijušas maz kvalitātes problēmu, un daudzi no tiem tiek ražoti tādās pašās aizjūras rūpnīcās kā Amerikas farmācija.
• Vissvarīgākais - lobējiet savu kongresa locekli. Sistemātiskas izmaiņas, lai samazinātu pārmērīgas cenas, prasa federālos likumus, kas nodrošina labāku konkurenci, pārredzamību un uz vērtību balstītas cenas, saka Roters. Vai esat dusmīgs par augstām cenām vai viena maksātāja veselības aprūpes cienītājs? Padariet savu balsi dzirdamu.
Šis stāsts sākotnēji parādījās 2020. gada janvāra numurā Profilakse.
Patīk tas, ko tikko izlasījāt? Jums patiks mūsu žurnāls! Iet šeit abonēt. Nepalaidiet garām neko, lejupielādējot Apple News šeit un pēc profilakses. Ak, un mēs esam arī Instagram .
