Kas ir ekzēma?

Satura rādītājs

Psoriāze pret ekzēmu | Veidi | Cēloņi | Simptomi | Diagnoze | Ārstēšana | Komplikācijas | Profilakse

Ekzēmas pārskats

Ekzēma neattiecas uz vienu veselības stāvokli. Tas ir jumta termins vairākām cieši saistītām ādas slimībām, kas visas izraisa ādas problēmu kopumu. Līdz 30 procentiem Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju ir kāda veida ekzēma, un tās raksturīgie simptomi ir sarkani, niezoši, pietūkuši ādas plankumi uz rokām, vaigiem, kājām vai ceļgalu vai elkoņu iekšpusē. Neatkarīgi no cēloņa, ekzēma nav lipīga, un tās simptomi mēdz nākt un iet.

Lai gan daži veselības apstākļi izraisa ekzēmu, visbiežākais izraisītājs ir atopiskais dermatīts - hroniska iekaisuma slimība, kas mēdz parādīties bērnībā (un parasti pirms 2 gadu vecuma). Daudzi cilvēki terminus ekzēma un atopiskais dermatīts lieto aizvietojami. Bet tādā pašā veidā, ka ne visas galvassāpes ir migrēnas , ne visi ekzēmas gadījumi ir atopiskais dermatīts. Alerģijas, stress un saskare ar vielām, ieskaitot ūdeni vai ķīmiskas vielas, var izraisīt ekzēmas uzliesmojumus pat tiem, kuriem nav atopiskā dermatīta.

Ekzēma ir nedaudz biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, un afroamerikāņiem ir tendence saskarties ar augstāku ekzēmas līmeni nekā citām populācijām. Pēdējo divu desmitgažu laikā ekzēma ir kļuvusi biežāka, lai gan eksperti nav pārliecināti, kāpēc tas notiek.

Psoriāze pret ekzēmu: kāda ir atšķirība?

Ir viegli sajaukt plāksni psoriāze un ekzēma - tie abi ir nomākti apstākļi, kas izraisa niezošu, sarkanu ādu. Neapmācītām acīm tie var izskatīties līdzīgi, taču ir dažas galvenās atšķirības:

• Viņu izskats: Gan psoriāze, gan ekzēma izraisa sarkanas ādas plankumus, bet psoriāzes plāksnes ir arī zvīņainas un paaugstinātas.
• Ķermeņa daļas, uz kurām tie sit: Ekzēma parasti rodas uz saliektām ķermeņa daļām, piemēram, iekšējiem elkoņiem un aiz ceļiem. Savukārt psoriāze, visticamāk, skar elkoņus, ceļus, galvas ādu, plaukstas un pēdas.
• Viņu simptomi: Gan ekzēma, gan psoriāze jūtas niezoši, bet psoriāze var arī sadedzināt. (Uzziniet vairāk par psoriāzes simptomi .)
• To cēloņi: Psoriāze ir autoimūns stāvoklis, bet ekzēmu izraisa ārēji alergēni un kairinātāji. (Uzziniet vairāk par kas izraisa psoriāzi .)

Kādi ir ekzēmas veidi?

Lai gan visas ekzēmas formas ir saistītas ar ādas simptomiem, ir vairāki dažādi ekzēmas veidi. Šos veidus nosaka pēc to prezentācijas (kā un kur tie tiek parādīti) un pēc to cēloņiem vai izraisītājiem.

Visizplatītākais ekzēmas veids, atopiskais dermatīts, ir iekaisuma ādas slimība, kas saistīta ar nepareizu imūnsistēmas darbību un ādas ārējo slāņu problēmām. Iekaisums veicina ādas aizsargbarjeru noārdīšanos, kas izraisa sausumu un citus simptomus. Atopiskais dermatīts mēdz parādīties bērnībā un bieži izpaužas kā sarkani, niezoši izsitumi uz cilvēka vaigiem, ceļgaliem vai elkoņiem. Lai gan stāvoklis var mazināties pirms pilngadības, tas var saglabāties visā cilvēka dzīves laikā. No 7 līdz 10 procentiem pieaugušo ir atopiskais dermatīts.

Kā norāda nosaukums, šāda veida ekzēmu izraisa ādas saskare ar alergēnu vai kairinātāju. Alergēni var ietvert dažus metālus, piemēram, niķeli, un šādos gadījumos simptomi parādās 24 stundu laikā. Kairinoši ir ķimikālijas, skābes vai pat ūdens, un simptomi var uzliesmot gandrīz nekavējoties. (Ja rokas kļūst sarkanas un niezošas pēc trauku mazgāšanas vai kā citādi mitras, tas ir kairinošas saskares ekzēmas veids.)

Šāda veida ekzēma parādās kā mazi ar šķidrumu pildīti pūslīši uz plaukstām vai pēdām. Šie blisteri var niezēt un dedzināt, kā arī var noplūst dzidrs šķidrums. Disidrotiskās ekzēmas cēloņi nav zināmi, bet bieži tas parādās pacientiem ar atopisko dermatītu vai alerģiju.

Lai gan tās cēloņi nav zināmi, šo ekzēmas formu izraisa hroniska berze vai skrāpējumi. Šis kairinājums izraisa ādas sabiezēšanu un var izraisīt zvīņainu sarkanu plankumu veidošanos uz galvas, apakšstilbiem, plaukstas locītavām vai rokām.

Šī ekzēmas forma var būt saistīta ar rauga kairinātāju veidu ādas eļļās, kas izraisa imūnsistēmas reakciju. Tam ir tendence parādīties kā blaugznas vai pārslaini sarkani ādas plankumi uz galvas ādas vai sejas.

Šis tips parasti parādās kā bieza, sarkana, iekaisusi un niezoša āda uz apakšstilbiem vai kājām. To bieži izraisa asinsrites problēmas, un tas var biežāk parādīties cilvēkiem ar varikozām vēnām.

Kas izraisa ekzēmu?

Daudzos gadījumos precīzi ekzēmas cēloņi vai izraisītāji nav labi saprotami. Bet ekzēma dažkārt rodas specifiskas gēnu mutācijas dēļ, kas izraisa aizsargājošu proteīnu trūkumu cilvēka ādas ārējā slānī. Šī ģenētiskā sastāvdaļa palīdz izskaidrot, kāpēc ekzēma rodas ģimenēs.

Šķiet, ka arī vides faktoriem, īpaši dzīves sākumā, ir nozīme. Iespējams, ka bērniem ar ģenētisku ievainojamību attīstās ekzēma, ja viņi jaunībā ir pakļauti specifiskiem alergēniem, kairinātājiem vai ķimikālijām. Pētījumi rāda, ka zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, retāk attīstās ekzēma, savukārt ātrās ēdināšanas diēta vai daudz laika, kas pavadīts telpās, šķiet, palielina bērna risku. Eksperti joprojām apšauba, kā visi šie faktori var veicināt ekzēmas risku cilvēkam.

Kādi ir ekzēmas simptomi?

Ekzēmas simptomi var parādīties jebkurā vietā uz ādas - no galvas ādas līdz pēdu apakšai. Bet tālāk minētie simptomi parasti parādās pieauguša cilvēka rokās, elkoņu vai ceļu iekšpusē un kakla aizmugurē. Zīdaiņiem un bērniem visi tie paši karstie punkti joprojām ir problēma, lai gan ekzēma bieži parādās arī bērna vaigos, rokās, kājās un rumpī.

Šie simptomi ietver:

• Sausa un/vai niezoša āda
• Izsitumi uz ādas
• Pietūkuša āda
• Sarkanas vai brūnas ādas plankumi
• Saplaisājusi vai raupja āda
• Izciļņi uz ādas
• Pūšļi uz ādas, no kuriem var izplūst dzidrs šķidrums
• Bieza vai trausla āda
• Ādas garoza vai zvīņas

Kā tiek diagnosticēta ekzēma?

Nav ekzēmas laboratorisko testu. Dermatologi un ārsti diagnosticē stāvokli, pamatojoties uz fizisko eksāmenu un diskusiju ar pacientu par viņa simptomiem.

Ja pacientam nāk sarkana, plankumaina āda uz sejas un galvas ādas, ārsts pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai pacientam ir seborejas dermatīts. Vai arī, ja pacients ir zīdainis vai toddler ar izsitumiem uz vaigiem, rokām un kājām, ārsts var diagnosticēt viņai atopisko dermatītu.

Ārsta un pacienta diskusijas laikā ārsts, visticamāk, jautās, vai ādas niezes skrāpējumi jūtas labi, pat ja tas pasliktina ādas kairinājumu. Ja pacients atbild apstiprinoši, tā ir zīme, ka viņam ir ekzēma. (Lai gan citi ādas apstākļi ir niezoši, to skrāpēšana mēdz būt sāpīga, nevis patīkama.)

Ārsts var arī jautāt pacientam, vai viņa ir bijusi stresa stāvoklī, vai viņai ir zināmas alerģijas, vai viņa lieto kādas zāles, vai ja viņa ir bijusi pakļauta metāliem vai ķimikālijām. Katrs no šiem faktoriem varētu palīdzēt ārstam noteikt, vai ekzēma (vai kas cits) ir vainojama pacienta ādas problēmās. Ārsts var arī jautāt, cik ilgi simptomi ir parādījušies, vai šie simptomi samazinās un plūst, un kas (ja kaut kas) liek tos pasliktināt vai uzlabot.

Ja ārsts uzskata, ka pacienta ekzēmu izraisa alerģija, viņa var pasūtīt ādas dūrienu testus, lai apstiprinātu, ka alerģija patiešām ir daļa no problēmas. Bet tam ir mazāks sakars ar ekzēmas diagnosticēšanu nekā tās iespējamo izraisītāju noteikšana. (Pacientam var diagnosticēt ekzēmu pat tad, ja tā cēlonis nekad nav identificēts.)

Kā tiek ārstēta ekzēma?

Labākā ekzēmas ārstēšana jums ir atkarīga no simptomiem un to smaguma pakāpes. Tomēr vairāki līdzekļi ir izplatīti, tostarp bezrecepšu ziedes, aerosoli un losjoni, recepšu krēmi, ārsta izrakstītas zāles, fototerapija, relaksācijas terapija un biofeedback.

Pretiekaisuma ziedes

Lai samazinātu apsārtumu, pietūkumu, niezi un kairinājumu, ārsts var izrakstīt lokālu pretiekaisuma krēmu vai želeju-bieži steroīdu, piemēram, kortizonu, recepšu vai bezrecepšu veidā.

Mitrinātāji

Kad uzliesmojums ir apstājies, ekzēmas pacientiem tiek ieteikts regulāri mitrināt-ja iespējams, vairākas reizes dienā, lai saglabātu neskartu ādas aizsargbarjeru un izvairītos no cita uzliesmojuma. Daudzos gadījumos bezrecepšu mitrinošie līdzekļi ir labi, lai gan ārsti parasti iesaka produktus bez smagas smaržas vai nokrāsas. (Meklējiet produktus, kas satur tādus vārdus kā jutīga āda vai hipoalerģisks.) Mitrina, kas satur keramīdus - vienu no dabīgajiem taukiem, kas atrodami ādā - bieži labi darbojas ekzēmas slimniekiem.

Zāles vai injekcijas

Lai gan dažiem pacientiem pietiek ar lokālu ārstēšanu, citiem var būt nepieciešami nākamā līmeņa medikamenti. Tie varētu būt injicējamas zāles, ko sauc par dupilumabu, kas palīdz izslēgt dažus imūnsistēmas signalizācijas ceļus, kas veicina ekzēmu. Vietējie imūnmodulatori (TIMS) ir vēl viena zāļu klase, kas var palīdzēt nomierināt ādas imūno aktivitāti un ir pierādīta, ka palīdz dažiem ekzēmas pacientiem.

Fototerapija

UV gaismas staru iedarbība var palīdzēt nomākt dažas pārmērīgi aktīvās imūnās šūnas ādā un tādējādi novērst uzliesmojumus.

Relaksācija vai biofeedback terapija

Dažiem pacientiem trauksme vai neprātīga ādas skrāpēšana var veicināt ekzēmu. Konsultācijas vai terapija var palīdzēt šiem pacientiem pārvaldīt stresu un nelietderīgus personīgos ieradumus, kas var novērst jaunu simptomu izlaušanos.

Kādas ir ekzēmas komplikācijas?

Visbiežāk sastopamā un kropļojošā ekzēmas komplikācija var būt sociālais apmulsums un nedrošība, ko var pavadīt simptomi. Īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem dzīvošana ar ekzēmu var būt nomācoša.

Ir arī citas nopietnas komplikācijas:

• Miega traucējumi vai bezmiegs. Ekzēmas simptomi var būt neērti vai pat sāpīgi, tāpēc tie var veicināt sliktas kvalitātes miegu vai miega trūkumu.
• Depresija. Pētījumi rāda, ka ekzēmas slimniekiem, īpaši pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, ir lielāks depresijas risks nekā tiem, kuriem šī slimība nav. Šo depresijas riska pieaugumu var izraisīt sociālā trauksme, ko šie pacienti izjūt ādas simptomu rezultātā.
• Rētas. Laika gaitā rētas vai ādas krāsas izmaiņas var rasties ekzēmas izlaušanās un ar to saistīto skrāpējumu dēļ.
• Alerģijas. Ekzēmas slimniekiem ir daudz lielāks alerģiju un astmas risks nekā cilvēkiem bez ekzēmas.

Kā novērst ekzēmu

Ekzēmu nevar izārstēt, un nav labi zināmu veidu, kā cilvēks vispirms pasargātu sevi no šī stāvokļa attīstības. Bet ir labas ziņas: ja runa ir par ekzēmas uzliesmošanas novēršanu, ir vairāki labi noteikti aizsardzības pasākumi, un viss, kas tiem nepieciešams, ir dažas salīdzinoši vienkāršas dzīvesveida izmaiņas.

Iet uz īsu, remdenu dušu un vannu

Ilgas, karstas dušas vai vannas kairina un izvelk ūdeni no ādas, tādējādi veicinot uzliesmojumus. Var palīdzēt arī saudzīgi nosusināt ādu pēc peldēšanās (nevis skarbi noslaucīt).

Mitriniet pēc peldēšanās

Kad āda izžūst, mitrums dabiski tiek izvadīts. Lai izvairītos no pārmērīgas žāvēšanas, pēc peldēšanās, peldēšanās vai ādas mitrināšanas vienmēr samitriniet.

Izmantojiet ziepes, kas paredzētas jutīgai ādai

Ziepes bez smaržas cilvēkiem ar jutīgu ādu var palīdzēt novērst sausu ādu un ekzēmas uzliesmojumus.

Valkājiet cimdus un izvairieties no kairinātājiem

Valkājot cimdus trauku vai mājsaimniecības darbu veikšanai, āda var izvairīties no saskares ar skarbām ķimikālijām, ziepēm vai citiem kairinātājiem, kas var izraisīt simptomu uzliesmojumu. Laba ideja ir arī apģērba mazgāšana mazgāšanas līdzekļos, kas paredzēti cilvēkiem ar jutīgu ādu.

Dzert daudz ūdens

Labi hidratēts var palīdzēt novērst sausu ādu. Mērķis ir astoņas glāzes dienā.

Pirms valkāšanas izmazgājiet jaunas drēbes

Jauni dudi bieži ir pārklāti ar ķimikālijām, kas var kairināt ādu. Nomazgājiet tos pirms valkāšanas. Vaļīgi kokvilnas apģērbi arī mazāk kairina ādu nekā saspringti, sintētiski apģērbi.

Pārvaldiet stresu

Stress ir zināms ekzēmas izraisītājs. Meditācija, joga un vingrinājumi ir pierādīti stresa cīnītāji. Konsultācijas var arī palīdzēt cilvēkiem izstrādāt efektīvas stresa mazināšanas metodes.

Ārons Drukers , MD, Toronto Universitātes Medicīnas katedras docente un Ādams Frīdmens , MD, Džordža Vašingtonas universitātes dermatoloģijas asociētais profesors piedalījās šajā ziņojumā.