KAS IR PLAUŠU VĒZIS? SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA, PROFILAKSE

AutorsBretaņa Rišere Englerta2018. gada 3. decembris

Plaušu vēzis: pārskats

Plaušu vēzis ir otrais izplatītākais vēzis (izņemot ādas vēzis ) vīriešiem un sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs, taču tas noteikti ir galvenais vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis. Vairāk nekā 500 000 amerikāņu dzīvo ar plaušu vēzi, un katru gadu tiek diagnosticēti 234 030 jauni gadījumi, izraisot 25 procentus vēža izraisītu nāves gadījumu. Faktiski plaušu vēzis izraisa vairāk nāves gadījumu nekā resnās zarnas, prostatas un krūts vēzi kombinēts. [ 1 ]

Pirmkārt, īsa anatomijas nodarbība par plaušām. Šie konusveida, sūkļveida orgāni ir jūsu elpošanas sistēmas dzinējspēks. Jūsu plaušas sastāv no daivām (kas izplūst skābekli jūsu asinīm un atbrīvo no ķermeņa oglekļa dioksīdu), bronhiem (galvenie elpceļi, kas stiepjas no jūsu elpceļa), bronhioliem (sīki jūsu bronhu pagarinājumi) un alveolām (sīki gaisa maisiņi pie bronhiolu beigas). [ 2 ]

Emīlija Šifa-Sleitere

Plaušu vēzis veidojas, kad patoloģiskas šūnas plaušās sāk strauji augt nekontrolējamas. Šīs šūnas, kas parasti sākas bronhu, bronhiolu vai alveolu oderē, var attīstīties par audzēju un izplatīties (vai metastēties) uz citām ķermeņa daļām, piemēram, kauliem vai smadzenēm.

Lielākajai daļai cilvēku plaušu vēzis tiek diagnosticēts, kad viņi ir vecāki, vecumā no 65 līdz 74 gadiem, bet slimība joprojām var attīstīties tiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Lai gan plaušu vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem, īpaši afroamerikāņiem, aptuveni 1 17 sievietes kādā dzīves posmā saslims ar plaušu vēzi. Smēķētājiem ir arī daudz lielāks plaušu vēža attīstības risks, salīdzinot ar tiem, kuri nekad nav smēķējuši. Plaušu vēža diagnosticēšana agrīnākajā stadijā ir būtiska efektīvai ārstēšanai, bet simptomi bieži parādās progresējošākā slimības stadijā. [ 3 ]

Kādi ir plaušu vēža veidi?

Pastāv divi galvenie plaušu vēža veidi: nesīkšūnu plaušu vēzis (visizplatītākā plaušu vēža forma) un sīkšūnu plaušu vēzis (retāk sastopams, bet agresīvāks plaušu vēža veids).

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC)

Nesīkšūnu plaušu vēzis veido aptuveni 85 procentus plaušu vēža gadījumu. NSCLC ir jumta termins vairākiem plaušu vēža apakštipiem, taču tos bieži dēvē par vienu grupu, jo tiem ir līdzīga ārstēšana.

Adenokarcinoma

Galvenokārt smēķētājiem, adenokarcinomas sākas jaunās šūnās, kas ražo tādas vielas kā gļotas, parasti veidojas plaušu ārējos apgabalos. Tie veido 40 procentus plaušu vēža, ietekmē vairāk sieviešu nekā vīrieši un bieži aug lēni.

Plakanšūnu (epidermoidālā) karcinoma

Šāda veida NSCLC sākas jaunās plakanšūnu šūnās, kas veido jūsu elpceļu iekšējo oderi. Plakanšūnu karcinomas, kas veido 25 līdz 30 procentus plaušu vēža, bieži parādās uz plaušu centru bronhu tuvumā (galvenais gaisa kanāls).

Lielu šūnu (nediferencēta) karcinoma

Lielas šūnu karcinomas, kas parādās dažādās plaušu daļās, mēdz agresīvi augt un izplatīties, tāpēc tās ir grūti ārstējamas. Tie veido 10 līdz 15 procentus plaušu vēža. [ 4 ]

Adenosquamous karcinoma

Šī retā NSCLC forma veido tikai aptuveni 0,4 līdz 4 procentus no visām plaušu karcinomām un ietver gan adenokarcinomas, gan plakanšūnu karcinomas komponentus. Tas galvenokārt skar vecākus vīriešus, kuriem ir bijusi smēķēšana, un to parasti ir grūti ārstēt. [ 5 ]

Sarcomatoid karcinoma

Šī ārkārtīgi reta NSCLC veido tikai 0,1 līdz 0,4 procentus plaušu vēža. Šie lielie audzēji ietekmē plaušu centrālos elpceļus vai krūškurvja sienas ārējo daļu. Visbiežāk skar vecāka gadagājuma vīriešus un smēķētājus, sarcomatoid karcinomas prognoze ir slikta-5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 20 procenti. [ 6 ]

Karcinoīdu audzēji

Šie audzēji - kas veido tikai 1 līdz 2 procentus plaušu vēža - sastāv no neiroendokrīnajām šūnām (plaušu šūnām, kas palīdz kontrolēt gaisa un asins plūsmu, citu plaušu šūnu augšanu un skābekļa noteikšanu), aug lēnāk nekā cita veida plaušu vēzi un nav tendence izplatīties. Tās var veidoties plaušu centra vai ārējās daļas tuvumā. [ 7 ]

Mazo šūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzi sauc arī par auzu šūnu vēzi, un tas veido 10 līdz 15 procentus plaušu vēža. Šie lielākie audzēji parasti izplatās ātrāk nekā NSCLC un ir biežāk sastopami smagajiem smēķētājiem. Sīkšūnu plaušu vēzis parasti sākas elpceļos krūškurvja vidū. [ 8 ]

Kas izraisa plaušu vēzi?

Aptuveni 80 līdz 90 procenti no visiem plaušu vēža izraisītajiem nāves gadījumiem ir saistīti ar smēķējamo tabaku, un to skaits ir vēl lielāks attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi. Tomēr dažādi faktori var palielināt plaušu vēža risku. [ 9 ]

Smēķēšana

Smēķētājiem ir 15 līdz 30 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem. Cigaretes, nelielas darvas vai vieglas cigaretes, cigāri un pīpes izraisa plaušu vēzi. Smēķēšanas atmešana samazina risku neatkarīgi no jūsu vecuma.

Radons

Šī dabiski sastopamā gāze ir otrais galvenais plaušu vēža cēlonis ASV un galvenais nesmēķētāju cēlonis, kas veido 20 000 plaušu vēža gadījumu gadā. Jūs nevarat saost, nobaudīt vai redzēt radonu, kas var uzkrāties mājās.

Pasīvie dūmi

Pat ja jūs nekad nesmēķējat, pasīvo dūmu ieelpošana var palielināt plaušu vēža risku. Eksperti katru gadu aptuveni 7300 plaušu vēža izraisītu nāves gadījumu skaidro ar pasīvo smēķēšanu.

Azbests un citi kancerogēni

Darba ņēmējiem, kas pakļauti azbesta, urāna, arsēna, dīzeļdegvielas izplūdes gāzu un citu vēzi izraisošu vielu iedarbībai, ir lielāks plaušu vēža attīstības risks. Tas jo īpaši attiecas uz smēķēšanu.

Gaisa piesārņojums

Āra gaisa piesārņojums ir saistīts ar 29 procentiem no visiem plaušu vēža izraisītajiem nāves gadījumiem un slimībām visā pasaulē. Tas var būt saistīts ar dažādām gaisā izmestajām daļiņām, piemēram, skābēm, ķimikālijām, metāliem, augsni un putekļiem, kas var iekļūt plaušās.

Ģimenes vēsture

Ja jums ir vecāks, brālis vai bērns, kuram ir diagnosticēts plaušu vēzis, palielinās slimības risks. Nav skaidrs, vai šī saikne ir saistīta ar pasīvo dūmu iedarbību vai kopīgiem gēniem, bet pētnieki spekulē abiem var būt nozīme.

[ 10 ]

Kādi ir plaušu vēža simptomi?

Plaušu vēzis bieži nerada simptomus, līdz slimība sasniedz progresīvāku, grūtāk ārstējamu stadiju. Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem un tie neizzūd, konsultējieties ar ārstu neatkarīgi no tā, vai jūs smēķējat, esat smēķējis vai nekad neesat smēķējis.

Klepus, kas nepazūd un/vai pasliktinās
Asins klepus vai rūsas krāsas iesma
Sāpes krūtīs, kas bieži pastiprinās ar dziļu elpošanu
Hroniskas infekcijas, piemēram ,. bronhīts vai pneimonija
Aizsmakums
Elpas trūkums
Pārmērīgs nogurums
Neizskaidrojams svara zudums
Pietūkums kaklā vai sejā
Kaulu vai locītavu sāpes

[ vienpadsmit ]

Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis?

Jums vajadzētu jautāt ārstam par plaušu vēža skrīningu, ja esat smēķētājs vai esat smēķējis pagātnē, ja esat nesmēķētājs, kuram ir ievērojama sekundāro dūmu iedarbība, vai ja jums ir ģimenes locekļi ar minimālu smēķēšanas vēsturi vai nav tās, kuriem ir plaušas vēzis, iesaka Yolonda Colson, MD, PhD, krūšu kurvja ķirurgs un Sieviešu plaušu vēža programmas direktors Brigamas un sieviešu slimnīcā. [ 12 ]

Tomēr ASV Profilaktisko pakalpojumu darba grupa iesaka tikai ikgadējos skrīninga testus-mazas devas CT skenēšanu-cilvēkiem, kuri atbilst šādiem augsta riska kritērijiem:

Smēķēšana paciņu cigarešu dienā vismaz 30 gadus
Pašlaik smēķējat vai esat atmetis smēķēšanu pēdējo 15 gadu laikā
Vecumā no 55 līdz 80 gadiem [ 13 ]

Ja neesat kvalificēts skrīningam un apmeklējat savu ārstu, esiet gatavs detalizēti apspriest simptomus un slimības vēsturi. Pēc fiziskās pārbaudes, lai pārbaudītu gabaliņus vai citus neparastus simptomus, var ieteikt vienu no šiem testiem, ja viņam ir aizdomas par plaušu vēzi.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Jūsu ārsts izmantos rentgena iekārtu, lai izveidotu krūšu kaulu un orgānu attēlu, lai atklātu patoloģiskas plaušu masas.

CT skenēšana

Šis tests, kas pazīstams arī kā CAT kārbas, var atklāt rentgena stariem izlaistos audzējus un parādīt tos sīkāk, izveidojot attēlus datorā.

Krēpu citoloģija

Jūsu ārsts ņem krēpu vai gļotu paraugu no plaušām, un pēc tam mikroskopā to pārbauda, lai meklētu vēža šūnas. Vislabāk ir veikt šo pārbaudi agri no rīta trīs dienas pēc kārtas.

Biopsija

Biopsiju var veikt vairākos veidos, lai savāktu plaušu šūnu paraugu.

Bronhoskopija: Ārsts ieliek garu, plānu caurulīti kaklā un plaušās, lai tās pārbaudītu vai ņemtu paraugu.
Mediastinoskopija: Ķirurgs veic nelielu griezumu jūsu kakla vidū, pēc tam ievieto instrumentus parauga savākšanai.
Adatas biopsija: Lai iegūtu paraugu, caur krūšu kurvja sienu tiek ievietota adata.

Plaušu vēzis ir ārstējams un bieži ir izārstējams, ja tas tiek atklāts agri, skaidro Dr Colson, kas nozīmē, ka slimība vēl nav izplatījusies. Ne visas novirzes krūškurvja rentgenogrammā vai krūšu kurvja CT ir plaušu vēzis, bet, ja jums ir anomālijas, jautājiet savam ārstam par turpmāko pasākumu plānu vai par to, kā redzēt plaušu vēža ķirurgu vai citu ārstu, kas specializējas plaušu slimībās. [ 14 ]

Getty Images

Kā ārstē plaušu vēzi?

Ārsts noteiks jūsu ārstēšanas iespējas, ņemot vērā plaušu vēža veidu un stadiju, kā arī jūsu vispārējo veselību. Jūs varat arī izlemt, ka ārstēšanas risks pārsniedz ieguvumus, un atteikties no ārstēšanas. Tādā gadījumā paliatīvā aprūpe joprojām var būt izdevīga. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

Ķirurģija

Šai opcijai ir vislabākā iespēja izārstēt NSCLC, un to var izmantot arī sīkšūnu plaušu vēža agrīnā stadijā. Var noņemt dažādus audu daudzumus.

Segmentektomija vai ķīļa rezekcija : Neliela daivas daļa tiek noņemta.
Segmentu rezekcija: Tiek noņemta lielāka daļa, bet ne visa daiva.
Lobektomija: Tiek noņemta visa vienas plaušas daiva (labajā plaušā ir trīs daivas, kreisajā - divas).
Pneimonektomija: Visa plauša tiek noņemta.

Ķirurgs var veikt arī piedurknes rezekciju, lai noņemtu elpceļu gabalu, ja tur atrodas plaušu vēzis.

Ķīmijterapija

Ķīmija tiek ievadīta, lietojot perorāli vai intravenozi pretvēža zāles. Atkarībā no vēža veida un stadijas to var lietot pirms vai pēc operācijas, ar staru terapiju vai kā galveno ārstēšanu.

Radiācijas terapija

Šī opcija izmanto augstas enerģijas starus, piemēram, rentgenstarus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Procedūras laikā jūs guļat uz galda, kamēr ap jums pārvietojas mašīna, kas izstaro starus no mērķa šūnām. Radiāciju var izmantot pirms vai pēc operācijas, ar vai pēc ķīmijterapijas, vai kā galveno ārstēšanu.

Imūnterapija

Šīs zāles, ko parasti lieto progresējoša plaušu vēža gadījumā, stimulē jūsu nervu sistēmu cīņā pret vēzi.

Mērķtiecīga zāļu terapija

Šīs zāles ir vērstas uz specifiskām novirzēm NSCLC šūnās, un tās visbiežāk lieto progresējoša plaušu vēža gadījumā.

Paliatīvā aprūpe

Īpašas procedūras elpas trūkuma mazināšanai un vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošanai var izmantot atsevišķi vai kopā ar citām procedūrām.

Alternatīva medicīna

Ārstēšana, piemēram, joga, masāža, meditācija, akupunktūra un hipnoze nevar izārstēt vēzi, bet var palīdzēt mazināt dažus simptomus, kā arī sāpes un trauksmi. [ piecpadsmit ]

Emīlija Šifa-Sleitere

Plaušu vēža komplikācijas

Plaušu vēzis var izraisīt dažas komplikācijas, visbiežāk tāpēc, ka audzējs var bloķēt elpceļus, izraisīt šķidruma uzkrāšanos ap plaušām un/vai izraisīt elpceļu asiņošanu. Komplikācijas ietver:

Elpas trūkums elpošanas ceļu bloķēšanas vai šķidruma ap plaušām dēļ
Asins klepus no asiņošanas elpceļos
Sāpes krūtīs, plaušās vai citās ķermeņa daļās
Šķidrums krūtīs
Metastāzes (vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām) [ 16 ]

Kā novērst plaušu vēzi

Lai gan jūs nevarat kontrolēt visus plaušu vēža riska faktorus, piemēram, gaisa piesārņojumu, ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu slimības attīstības risku.

Nesmēķējiet

Ja jūs nekad nesācat, jums nekad nav jāiziet sarežģītais process, mēģinot atmest.

Emīlija Šifa-Sleitere

Atmest smēķēšanu

Tomēr neatkarīgi no tā, kad atmest smēķēšanu, tas samazina plaušu vēža risku. Tas var aizņemt vairākas reizes, lai veiksmīgi atmestu ieradumu. Nekad nepadodies!

Izvairieties no pasīvās smēķēšanas

Meklējiet vidi bez dūmiem un neļaujiet draugiem vai ģimenes locekļiem smēķēt jūsu mājā vai automašīnā.

Pārbaudiet mājās radonu

Ja tiek konstatēts radons, varat pazemināt tā līmeni. Pārbaudiet Amerikas Savienoto Valstu Vides aizsardzības aģentūra lai iegūtu vairāk informācijas par to, kā jūs varat pārbaudīt (un, iespējams, ārstēt) radona klātbūtni mājās.

Ierobežojiet kancerogēnu iedarbību

Esiet informēts par vēža izraisošām ķimikālijām (īpaši azbestu) darbā un ievērojiet darba devēja vai ārsta norādījumus, lai samazinātu risku.

Ēdiet daudz augļu un dārzeņu

Augļi un dārzeņi dabiski ir bagāti ar barības vielām, kas var cīnīties pret vēzi. Uztura bagātinātāji, kas nodrošina lielas vitamīnu vai minerālvielu devas, nav ieteicami, jo daži pētījumi atklāja, ka beta karotīna piedevas var palielināt plaušu vēža risku. [ 17 ]