Krūts vēzis: viss, kas jums jāzina, lai to novērstu nākotnē

Autors2018. gada 1. oktobris

Kas ir krūts vēzis?

Krūts vēzis rodas, kad krūts šūnas sāk nekontrolēti augt. Tāpat kā ar citiem vēža veidiem, krūts vēzis ir gēnu mutāciju vai patoloģisku izmaiņu rezultāts, kas ir atbildīgi par veselīgu šūnu augšanas regulēšanu. Parasti šūnas regulē sevi: tās aug un dalās, kā jūsu ķermenim tās ir vajadzīgas. Tomēr, attīstoties vēzim, šis sakārtotais process sabrūk - neparastas, vecas vai bojātas šūnas izdzīvo, kad tām jāmirst, un jaunas šūnas veidojas, kad nevajadzētu. Šīs papildu šūnas var sadalīties bez apstājas un var veidot izaugumus, ko sauc par audzējiem.

Lielākā daļa krūts vēža sākas vai nu lobulās (krūts audi, kas sastāv no dziedzeriem piena ražošanai), vai kanālos, kas savieno lobules ar sprauslu. Tas parasti paliek šajās zonās, bet noteiktos apstākļos tas var izplatīties, saka Megana Krūze, MD , onkologs Klīvlendas klīnikā Ohaio štatā un medicīnas docents Klīvlendas klīnikā Lernera Medicīnas koledžā. Šādos gadījumos visbiežāk tās nonāk plaušās, aknās, kaulos vai smadzenēs.



Teksts, fonts, .

Krūts vēzis parasti rodas sievietēm, bet arī vīrieši var saslimt ar krūts vēzi. Tā kā tas ir hormonāli izraisīts vēzis, vairumam krūts vēža audzēju augšanai nepieciešams estrogēns, tāpēc sievietēm tas ir daudz biežāk nekā vīriešiem. Dženifera Spehta, MD , Sietlas vēža aprūpes alianses onkologs un Freda Hačinsona vēža izpētes centra klīnisko pētījumu nodaļas asociētais loceklis. Tikai viens procents no visiem Amerikas Savienotajās Valstīs diagnosticētajiem krūts vēža veidiem ir vīriešu vidū, piebilst Dr Kruse.



Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis amerikāņu sievietēm, izņemot ādas vēzi. Vidējais sievietes risks saslimt ar krūts vēzi Amerikas Savienotajās Valstīs viņas dzīves laikā ir aptuveni 12 procenti (aptuveni 1 no 8 iespējamības).

Amerikas vēža biedrība lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 2018. gadā aptuveni 266 120 sievietēm tiks diagnosticēts invazīvs krūts vēzis un no tā mirs aptuveni 40 920 sievietes. Lai gan krūts vēža sastopamības rādītāji ir visaugstākie baltajām sievietēm, kas nav spāņi, krūts vēža mirstības rādītāji ir visaugstākie afroamerikāņu sievietēm.



Teksts, fonts, .

Lielākā daļa krūts vēža, ko mēs redzam Amerikas Savienotajās Valstīs, notiek sievietēm pēcmenopauzes periodā, lai gan arvien vairāk gadījumu mēs redzam jaunākām sievietēm, saka Dr Kruse. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrība , krūts vēža diagnozes vidējais vecums ir 62 gadi, un vidējais vecums ir nedaudz jaunāks melnādainām sievietēm (59) nekā baltajām sievietēm (63).

Diemžēl krūts vēzim parasti nav simptomu, ja audzējs ir mazs un visvieglāk ārstējams, tāpēc skrīnings ir svarīgs agrīnai atklāšanai. Visizplatītākā fiziskā zīme ir nesāpīgs mezgls. Ja vēzis ir izplatījies paduses limfmezglos, tas var izraisīt gabalu vai pietūkumu. Krūtīs var būt arī izmaiņas, piemēram, ādas izliekumi vai plaisāšana vai nipeļa izskats, atzīmē Dr Specht. Ja nipelis tiek ievilkts, tas, iespējams, var liecināt par problēmām krūtīs.



Kādi ir krūts vēža veidi?

Ir daudz krūts vēža veidu, un tie mēdz iedalīties divās kategorijās:

  • Uz vietas: tas nozīmē, ka krūts vēzis nav izplatījies
  • Invazīvs vai infiltrējošs: tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies apkārtējos krūšu audos; 80 procenti krūts vēža ir invazīvi vai infiltrējoši

    Visizplatītākie krūts vēža veidi ir:

    Teksts, fonts, .

    Ductal karcinoma in situ (DCIS)

    Runājot par in situ krūts vēzi, DCIS ir visizplatītākais veids, kas veido aptuveni 83 procentus gadījumu. DCIS notiek, ja patoloģiskas šūnas aizstāj normālās epitēlija šūnas, kas savieno krūšu kanālus un paplašinās kanālos un lobulās. DCIS var progresēt vai neattīstīties līdz invazīvam vēzim; patiesībā dažreiz tas aug tik lēni, ka tas nekad neietekmē sievietes veselību pat bez ārstēšanas.

    Invazīvā kanāla karcinoma (IDC)

    Invazīvs krūts vēzis ir visizplatītākais krūts vēža veids, kas veido 80 procentus gadījumu. No tiem IDC ir visizplatītākais, kas ietver 8 no 10 gadījumiem. IDC sākas šūnās, kas savieno krūts piena vadu. Tas izlaužas caur kanāla sienu un pāraug tuvējos krūšu audos. No turienes var izplatīties (metastēties) uz citām ķermeņa daļām caur limfātisko sistēmu un asinsriti.

    Invazīvā lobulārā karcinoma (ILC)

    Šāda veida krūts vēzis sākas lobulās (piena dziedzeros) un veido aptuveni 1 no 10 invazīviem krūts vēža veidiem. ILC var būt grūtāk noteikt nekā IDC, veicot fizisku eksāmenu vai attēlveidošanu, piemēram, mammogrammas. Un, salīdzinot ar citiem invazīvas karcinomas veidiem, apmēram 1 no 5 sievietēm ar ILC var būt vēzis abās krūtīs. Tāpat kā IDC, tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

    Citi krūts vēža veidi

    Ir arī citi, retāk sastopami krūts vēža veidi, piemēram, sarkomas, filodes, Pedžeta slimība un angiosarkomas, kas sākas muskuļu, tauku vai saistaudu šūnās. Lai iegūtu papildinformāciju par dažādiem krūts vēža veidiem, skatiet šo krūts vēža veidu rokasgrāmatu.

    Kas izraisa krūts vēzi?

    Eksperti joprojām nav pilnībā pārliecināti, kas izraisa gēnu mutācijas, kas izraisa krūts vēzi, taču viņi zina, ka pastāv vairāki riska faktori, kas palielina jūsu izredzes saslimt ar šo slimību. Kad mēs domājam par krūts vēzi, mēs cenšamies to sadalīt lietās, kuras jūs varat un nevarat mainīt, saka Dr Kruse. Ir riska faktori, ar kuriem esat piedzimis, un tad ir citi, ar kuriem jūs faktiski varat kaut ko darīt. Daudzos gadījumos šos ar dzīvesveidu saistītos riska faktorus nav tik grūti mainīt.

    Atcerieties: ne visām sievietēm, kurām ir riska faktors vai pat vairāki riska faktori, attīstīsies krūts vēzis. Un dažas sievietes, kurām nav zināmu riska faktoru, joprojām tiek diagnosticētas.

    Ar dzīvesveidu saistīti krūts vēža riska faktori, kurus varat kontrolēt

    • Alkohola dzeršana
    • Liekais svars vai aptaukošanās
    • Neizmantojot
    • Bērnu piedzimšana vēlāk dzīvē
    • Nebarot bērnu ar krūti
    • Ņemot dzimstības kontroli
    • Hormonālās terapijas izmantošana pēc menopauzes

      Krūts vēža riska faktori, kurus jūs nevarat mainīt

      • Būt sievietei
      • Novecot
      • Ir noteikti iedzimti gēni
      • Ģimenes anamnēzē ir krūts vēzis
      • Iepriekš bijis krūts vēzis
      • Jūsu rase un etniskā piederība
      • Ar blīviem krūšu audiem
      • Sākt menstruāciju agri
      • Menopauze pēc 55 gadiem
      • Bērnībā radiācija krūtīs
      • DES (sintētiska estrogēna forma) iedarbība

        Kādi ir krūts vēža simptomi?

        Visbiežāk sastopamā krūts vēža pazīme ir nesāpīgs, ciets gabals vai masa ar neregulārām malām. Bet vienreizējs nav vienīgā krūts vēža pazīme. Šeit ir papildu simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība:

        Krūts vēža simptomiĀdas kairinājums vai iedobums

        Dažreiz tas izskatās kā apelsīna miza.

        Krūts vēža simptomiSāpes krūtīs vai sprauslas

        Ziņojiet ārstam par jebkādām sāpēm neatkarīgi no tā, vai tās ir asas sāpes vai blāvas sāpes.

        Krūts vēža simptomiSprauslas ievilkšana

        Tas nozīmē, ka jūsu sprausla ir pagriezta uz iekšu.

        Krūts vēža simptomiSprauslas izlāde

        Viss, kas nav mātes piens, rada bažas.

        Krūts vēža simptomiMainās krāsa vai tekstūra

        Tas var ietvert krūtsgala vai krūšu ādas apsārtumu, zvīņošanos vai sabiezēšanu.

        Krūts vēža simptomiVisas vai tās daļas pietūkums

        Tas var notikt pat tad, ja nav jūtams izteikts gabaliņš.

        Dažreiz krūts vēzis var izplatīties limfmezglos zem rokas vai ap apkakles kaulu un izraisīt tur gabalu vai pietūkumu. Ja pamanāt pilnību vai gabalus zem rokas, kas nenāk un neiet, tā ir satraucoša zīme, un jums vajadzētu pārbaudīt veselības aprūpes sniedzēju, saka Dr Kruse. Kopumā viņa atzīmē, ka daudzus krūts vēža simptomus, pat gabaliņus vai sāpes, ir grūti patstāvīgi atšķirt, tāpēc, ja pamanāt jebkurš izmaiņas krūtīs, apmeklējiet ārstu.

        Kā tiek diagnosticēts krūts vēzis?

        Ja jūs dodaties pie sava ārsta ar bažām vai sūdzībām par krūtīm, pirmā lieta, ko viņi, visticamāk, darīs, ir fiziska pārbaude, lai noskaidrotu, kā attiecīgā krūts ir salīdzināma ar jūsu citu krūti, saka Dr Kruse. Viņi arī uzdos jautājumus par jūsu menstruālo stāvokli un kofeīna uzņemšanu, jo šīs lietas var izraisīt normālus gabaliņus krūtīs, kas nāk un iet, viņa piebilst.

        Ja pēc tam ārsts uztraucas, viņš vai viņa ieteiks mammogrammu un ultraskaņu, lai labāk apskatītu krūšu gabalu vai izmaiņas. Ja šie testi parāda novirzes, jums, iespējams, būs nepieciešama biopsija - procedūra, kurā tiek noņemti attiecīgie krūšu audi, lai šūnas varētu apskatīt laboratorijā, lai noskaidrotu, vai tās ir vēzis. The Amerikas vēža biedrība atzīmē, ka krūts biopsijas nepieciešamība nenozīmē, ka jums ir vēzis, un lielākā daļa biopsijas rezultātu nav vēzis.

        Ir dažādi krūšu biopsiju veidi, bet visizplatītākā ir adatas biopsija - ambulatorā procedūra, kurā radiologs izmanto mazu adatu, lai iegūtu neparastu krūšu audu paraugu. Tas ļauj patologam aplūkot šūnas mikroskopā un noteikt krūts vēža diagnozi, skaidro Dr Specht. Parasti rezultātu iegūšanai nepieciešamas dažas dienas.

        Krūts vēža stadijas

        Ja Jums ir diagnosticēts krūts vēzis, ārsts nekavējoties mēģinās noskaidrot, vai tas ir izplatījies, un, ja tā, tad cik tālu, saskaņā ar Amerikas vēža biedrība . Šo procesu sauc par stadiju, un tas palīdz noteikt, cik nopietns ir vēzis un kā to ārstēt. Mēs to veicam, pamatojoties uz krūts audzēja lielumu un to, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citā ķermeņa orgānā, saka Dr Specht. Krūts vēža stadija nosaka, kā mēs pret to izturamies pat vairāk nekā tas, kāda veida tā ir.

        Agrākā krūts vēža stadija ir 0 stadija (karcinoma in situ); no turienes tas svārstās no I līdz IV posmam. Parasti, jo mazāks skaitlis, jo mazāk vēzis ir izplatījies, norāda Amerikas vēža biedrība.

        Šeit ir vairāk informācijas par katru posmu:

        0 posms

        To sauc arī par pirmsvēzi, tas ir agrākais krūts vēža posms. Tas parasti sākas krūts kanālos vai piena dziedzeros un palika tur, kas nozīmē, ka tas nav invazīvs (nav izplatījies citos krūšu audos vai limfmezglos). Tomēr nākotnē tas var kļūt par invazīvu vēzi.

        I posms

        Sākot ar šo līmeni, krūts vēzi sauc par invazīvu, kas nozīmē, ka tas ir sācis izplatīties veselos krūts audos. IA stadija nozīmē, ka audzējs ir līdz 2 centimetriem, bet nav izplatījies ārpus krūts, un nav iesaistīti limfmezgli. IB stadija nozīmē, ka nav audzēja vai audzējs ir mazāks par 2 centimetriem, un limfmezglos ir nelielas krūts vēža šūnu kopas.

        II posms

        II stadijā vēzis ir pieaudzis, izplatījies vai abi. Šajā posmā ir divas apakškategorijas: IIA un IIB.

        IIA posms

        • Limfmezglos zem rokas vai krūšu kaula tuvumā nav audzēja, bet vēzis, kas ir lielāks par 2 milimetriem, vai
        • Mazs audzējs (ne vairāk kā 2 centimetri vai aptuveni 3/4 collas) un vēzis limfmezglos, vai
        • Audzējs no 2 līdz 5 centimetriem, bet nav iesaistīti limfmezgli

          IIB posms

          • Audzējs no 2 līdz 5 centimetriem un mazas krūts vēža šūnu kopas limfmezglos
          • Audzējs no 2 līdz 5 centimetriem un vēzis, kas izplatījies līdz četriem limfmezgliem
          • Audzējs ir lielāks par 5 centimetriem un nav iesaistīti limfmezgli

            III posms

            Šajā posmā vēzis ir progresīvāks un izplatījies limfmezglos, bet ne citos orgānos. III posmam ir trīs apakškategorijas: IIIA, IIIB un IIIC. Katra kategorija ir balstīta uz audzēja lielumu un limfmezglu iesaistīšanos.

            IIIA posms

            • Krūtīs nav audzēja vai audzējs var būt jebkura izmēra; vēzis ir konstatēts 4 līdz 9 paduses limfmezglos vai limfmezglos pie krūšu kaula, vai
            • audzējs ir lielāks par 5 centimetriem un limfmezglos ir konstatētas nelielas krūts vēža šūnu grupas (ne lielākas par 2 milimetriem), vai
            • audzējs ir lielāks par 5 centimetriem un vēzis ir izplatījies 1 līdz 3 paduses limfmezglos vai limfmezglos pie krūšu kaula

              IIIB posms

              • audzējs var būt jebkura izmēra un izplatījies krūšu kurvja sienā un/vai ādā un izraisīt pietūkumu vai čūlu, un
              • Tas var būt izplatījies līdz 9 paduses limfmezgliem vai izplatījies limfmezglos krūšu kaula tuvumā

                IIIC posms

                • krūtīs var nebūt vēža pazīmju vai, ja ir audzējs, tas var būt jebkura izmēra un var būt izplatījies uz krūškurvja sienas un/vai krūšu ādas, un
                • vēzis ir izplatījies: 10 vai vairāk paduses limfmezglos, limfmezglos virs vai zem atslēgas kaula vai paduses limfmezglos vai limfmezglos krūšu kaula tuvumā

                  IV posms

                  Pazīstams arī kā metastātisks krūts vēzis, IV stadijā vēzis ir izplatījies (vai metastāzēts) citos orgānos, visbiežāk kaulos, plaušās, aknās un smadzenēs.

                  Kā ārstē krūts vēzi?

                  Atkarībā no tā veida un stadijas ir daudz dažādu krūts vēža ārstēšanas metožu, un daudzas sievietes saņem vairāk nekā vienu ārstēšanas veidu. Ir lokālas ārstēšanas metodes, kas nozīmē, ka tās ārstē audzēju, neietekmējot pārējo ķermeni, un sistēmiskas ārstēšanas metodes, kas var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī. Šeit ir katras ārstēšanas sadalījums:

                  Vietējās krūts vēža ārstēšanas metodes

                  Ķirurģija

                  Lielākajai daļai sieviešu krūts vēža ārstēšanā būs nepieciešama operācija, saka Dr Kruse. Viņa paskaidro, ka tas var būt jebkas, sākot no paša vēža noņemšanas līdz visas krūts noņemšanai. Jūs varētu izvēlēties, piemēram, lumpektomiju, kad tiek noņemta tikai tā krūts daļa, kurā ir vēzis, vai mastektomija, kas ir visas krūts noņemšana.

                  Radiācija

                  Radiācijas terapija ir ārstēšana ar augstas enerģijas stariem (piemēram, rentgena stariem) vai daļiņām, kas iznīcina vēža šūnas. Divi galvenie krūts vēža ārstēšanas veidi ir: ārējais staru starojums (kas nāk no mašīnas) un iekšējais starojums (kad radioaktīvs avots tiek ievietots organismā īsu laiku). Ne visām sievietēm būs nepieciešams starojums, bet to visbiežāk izmanto pēc operācijas, lai samazinātu vēža atgriešanās risku.


                  Svešinieki ar metastātisku krūts vēzi apraksta ļoti atšķirīgās ārstēšanas iespējas:


                  Sistēmiska krūts vēža ārstēšana

                  Ķīmijterapija

                  Ķīmijterapija, ko ievada intravenozi (caur vēnu) vai mutē, ir ārstēšana ar vēzi iznīcinošām zālēm, kas pārvietojas pa asinsriti, lai sasniegtu vēža šūnas visā ķermenī. Ne visām sievietēm ar krūts vēzi būs nepieciešama ķīmijterapija, taču to visbiežāk izmanto: pēc operācijas (lai nogalinātu visas vēža šūnas, kas varētu būt atstātas), pirms operācijas (lai mēģinātu samazināt audzēju, lai to varētu vieglāk noņemt), vai progresējoša (metastātiska) krūts vēža gadījumā.

                  Hormonu terapija

                  Šī ārstēšana ir ieteicama sievietēm ar hormonu receptoru pozitīvu (ER pozitīvu un/vai PR pozitīvu) krūts vēzi, un tā ietver tādu zāļu (piemēram, tamoksifēna) lietošanu, kas kavē estrogēnu stimulēšanu krūts vēža šūnu augšanā. Hormonu terapiju bieži izmanto pēc operācijas, lai samazinātu vēža atgriešanās risku, bet dažreiz to lieto arī pirms operācijas. Tas parasti ilgst vismaz piecus gadus.

                  Mērķtiecīga terapija

                  Šīs ir mērķtiecīgas zāles, kas paredzētas, lai bloķētu vēža šūnu augšanu un izplatīšanos. Tās darbojas citādi nekā ķīmijterapijas zāles un dažreiz var darboties, ja ķīmijterapija to nedara (tām ir arī dažādas blakusparādības). Mērķtiecīgu terapiju visbiežāk izmanto, ja Jums ir HER-2 pozitīvs krūts vēzis, hormonu receptoru pozitīvs (ER pozitīvs vai PR pozitīvs) krūts vēzis vai ja Jums ir BRCA gēnu mutācijas.

                  Kā novērst krūts vēzi

                  Diemžēl krūts vēža profilaksē nav sudraba lodes. Bet ir pasākumi, kurus varat veikt, lai samazinātu risku. Šeit ir dažas labas vadlīnijas, kas jāievēro:

                  Saglabājiet veselīgu svaru

                  Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, gan palielināts ķermeņa svars, gan svara pieaugums pieaugušā vecumā ir saistīts ar lielāku krūts vēža risku pēc menopauzes. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kāds ir jūsu ideālais svars, un dariet visu iespējamo, lai to saglabātu.

                  Vingrojiet regulāri

                  Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka mērenas vai spēcīgas fiziskās aktivitātes ir saistītas ar zemāku krūts vēža risku. Amerikas vēža biedrība iesaka pieaugušajiem katru nedēļu iegūt vismaz 150 minūtes mērenas intensitātes vai 75 minūtes intensīvas aktivitātes, vēlams sadalīt visu nedēļu.

                  Ierobežojiet alkohola patēriņu

                  Pat zems alkohola patēriņš ir saistīts ar paaugstinātu krūts vēža risku. Amerikas vēža biedrība iesaka sievietēm dzert ne vairāk kā vienu alkoholisko dzērienu dienā (viņi definē dzērienu kā 12 unces alus, 5 unces vīna vai 1,5 unces stiprā alkohola).

                  Barojiet ar krūti, ja varat

                  Sievietes, kuras izvēlas barot bērnu ar krūti vismaz vairākus mēnešus, var arī iegūt papildu labumu, samazinot krūts vēža risku.

                  Ja Jums ir ļoti augsts krūts vēža risks (sakarā ar spēcīgu krūts vēža ģimenes anamnēzi, zināmu gēnu mutāciju, piemēram, BRCA 1 vai BRCA2 gēnu, vai arī Jums ir DCIS vai LCIS), ieteicams apsvērt recepšu medikamentus, kas var samazināt krūts vēža risku vai profilaktisku operāciju (piemēram, profilaktisku mastektomiju) vai procedūru, lai noņemtu olnīcas, kas ir galvenais estrogēna avots organismā. Lai gan operācija var samazināt krūts vēža risku, tā nevar to pilnībā novērst, un tai var būt daudz blakusparādību, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, kas jums ir piemērots.