Ne visi sirdslēkmes atbilst stereotipam, ka vīrietis sāpēs satver krūtis. Un gandrīz pusi laika tas nav vīrietis, kura sirdi uzbrūk - tā ir sieviete. Un sievietes sirdslēkmes bieži piedzīvo nedaudz savādāk nekā vīrieši. (Šeit ir apkrāpta lapa 7 pazīmes, kas liecina par sirdslēkmi .)
Šeit ir daži svarīgi simptomi:
- Sāpes krūtīs ir raksturīgas abiem dzimumiem. Tas varētu justies kā smagums, dedzināšana vai saspiešana krūškurvja centrā. Daži cilvēki apraksta diskomfortu sasprindzinājuma vai spiediena izteiksmē, kas var izstarot no krūtīm uz roku, žokli, kaklu vai muguru.
- Abiem dzimumiem retāk sastopamie simptomi ir auksti sviedri, vispārējs vājums, slikta dūša, elpas trūkums, reibonis un/vai reibonis un/vai diskomforts vai sāpes starp lāpstiņām.
- Sievietes biežāk nekā vīrieši sūdzas par retāk sastopamajiem simptomiem, kas uzskaitīti iepriekš, kā arī par žokļa un muguras sāpēm, neparastu nogurumu un miega traucējumiem sāpju dēļ. Viņiem var būt arī sajūta, ka kaut kas ir briesmīgi nepareizi, vai arī viņi var justies gaidāmā nolemtības sajūtā. Tā kā tie ne vienmēr ir tipiskie simptomi, un sievietes joprojām bieži uzskata, ka viņiem ir mazāka iespēja saslimt ar sirdslēkmi nekā vīriešiem, viņas lēnāk meklē medicīnisko palīdzību un tāpēc viņiem ir lielāks risks nomirt no sirdslēkmes nekā vīriešiem.
Īsas sāpes krūtīs vai elpas trūkums un/vai diskomforts vai sāpes starp lāpstiņām var rasties nedēļas pirms sirdslēkmes, īpaši piepūles laikā. Vispirms simptomus varat pamanīt, vingrojot vai ejot pa soļiem, vai pat seksa laikā, ja tā ir visprasīgākā fiziskā aktivitāte, ar kuru jūs nodarbojaties. Šie simptomi var būt stenokardija, īsi periodi, kad asins plūsma uz laiku tiek pārtraukta sirds.
Vai jums ir risks saslimt ar sirdi saistīto nāves cēloni #1?
Ja jums ir kāds no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, it īpaši, ja jūs nekad iepriekš neesat tos pieredzējis, un pat ja tie nāk un iet, zvaniet pa tālruni 911 un pēc tam lietojiet vienu 325 miligramu, vēlams bez pārklājuma, aspirīnu. Aspirīns var palīdzēt sadalīt asins recekli, kas izraisa sirdslēkmi. (Ja Jums ir alerģija pret aspirīnu vai domājat, ka Jums ir insults, nelietojiet to.)
Vai tas ir gremošanas traucējumi, stenokardija vai sirdslēkme?
Daudziem cilvēkiem rodas sāpes krūtīs, no kurām lielākā daļa nenorāda uz sirds problēmām. Mans standarta padoms ir tāds, ka, ja jums ir jauns simptoms un tas neatbilst noteiktam modelim, nekavējoties zvaniet 911, lai saņemtu ātro palīdzību, un lai kāds piezvanītu ārstam. Mūsdienīga, labi aprīkota ātrās palīdzības mašīna ir nedaudz līdzīga neatliekamās palīdzības telpai, kas nogādāta pie jūsu sliekšņa, un neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta (NMPD) komanda var veikt CPR vai izmantot defibrilatoru, lai vajadzības gadījumā atjaunotu normālu sirds ritmu. Zvanīšana pa tālruni noteikti ir drošāka nekā aizbraukšana uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu (ja nepieciešams, ļaujiet kādam citam jūs vadīt vai doties kopā ar jums). Pat ja jūs un jūsu ārsts jau iepriekš esat vienojušies, ka noteiktas slimnīcas ER ir labākais, ja jums ir sirdslēkme un NMP komanda iesaka jums doties uz tuvāko slimnīcu, lai glābtu savu dzīvību, dodieties uz turieni. nestrīdēties.
Ierodoties ER, nekavējoties paziņojiet par savām bažām, ka Jums ir sirdslēkme, un aprakstiet simptomus. Šis nav īstais laiks, lai kautrētos par sevi apliecināt. Slimnīcā jums tiks dota elektrokardiogramma (EKG vai EKG), neinvazīvs tests, ko izmanto, lai pārbaudītu sirds muskuļa ievainojuma pazīmes un atklātu neregulāru sirdsdarbību. Ja, pamatojoties uz EKG un jūsu simptomiem, ārsts nolemj, ka Jums ir akūts koronārais sindroms (sirdslēkme vai nestabila stenokardija), viņš nekavējoties ārstēs jūs. Ja EKG nav pārliecinošs, asins analīze, kas identificē noteiktus sirds enzīmus, apstiprinās, vai Jums ir sirdslēkme. Šie fermenti ir vielas, kas veic sirds muskuļa dzīvībai svarīgās funkcijas; tie izplūst no mirstošajām šūnām asinsritē sirdslēkmes laikā.
Ja Jums ir sirdslēkme, jūs, visticamāk, nosūtīs uz invazīvu angiogrammu vai intravenozi ievadīs zāles pret recekļiem. Ir arī gadījumi, kad šīs pieejas var nebūt piemērotas, un medicīniskā terapija var būt labākā ārstēšana. Dariet visu, ko ārsts jums liek darīt. Tagad nav īstais laiks runāt par agresīvu profilaksi, pieprasīt neinvazīvu sirds skenēšanu vai saņemt otru atzinumu. Tagad ir pienācis laiks agresīvai iejaukšanai. Sirdslēkmes gadījumā angioplastika, šuntēšanas operācija un trombu iznīcinātāji var būt patiesi glābēji.
Sievietes, ņemiet vērā: daudzi pētījumi liecina, ka sievietes, visticamāk, piedzīvos sirdslēkmi bez klasiskajiem simptomiem, piemēram, sāpēm krūtīs, kas aprakstītas iepriekšējās lappusēs. Tas palielina nepareizas diagnozes iespēju gan pacientam, gan ārstam. Sievietēm var rasties tikai mazāk raksturīgi simptomi, piemēram, elpas trūkums, vājums vai reibonis. Kā sievietei jums jābūt īpaši modram, lai pārliecinātos, ka tiek veikta EKG un sirds enzīmu pārbaude, ja rodas jauni simptomi, kas jūs uztrauc.
Neatkarīgi no tā, vai esat vīrietis vai sieviete, pēc sirdslēkmes jums ir 20 procentu iespēja nomirt 10 gadu laikā pēc pirmā uzbrukuma, ja vien neesat būtiski mainījis riska faktorus, kas izraisīja sirdslēkmi pirmajā reizē. vieta. Tāpēc, tiklīdz jūs sākat atgūties no pirmā sirdslēkmes, ir pienācis laiks sākt agresīvu profilakses programmu, lai pārliecinātos, ka tā nekad neatkārtosies.
Sirdslēkmes upuri, ņemiet vērā: saskaņā ar Mayo Clinic pētījumu, pirmo mēnesi pēc sirdslēkmes insulta risks ir 44 reizes lielāks nekā parasti. Insulta risks strauji samazinās pēc pirmā mēneša; tomēr ikvienam, kam tikko ir bijis sirdslēkme, jābūt pazīstamam ar insulta simptomiem.
Kad sāpes krūtīs nav sirdslēkme
Gandrīz visi no mums laiku pa laikam piedzīvos sāpes krūtīs. Pēc manas pieredzes, visbiežākais sāpju cēlonis krūtīs ir kuņģa skābes reflukss barības vadā, kas plaši pazīstams kā GERD (gastroezofageālā refluksa slimība). Ja barības vads nonāk spazmā, tas var izraisīt stipras sāpes krūtīs, kas ļoti līdzinās sirdslēkmes simptomiem. Muskuļu spazmas var izraisīt arī sāpes krūtīs, un sievietēm muskuļu sasprindzinājuma dēļ zem kreisās krūts var rasties diskomforts. Pārejošas asas sāpes vai “nūjas krūtīs”, kas ilgst tikai dažas sekundes, ir biežas sūdzības, kas arī nav raksturīgas ierobežotai koronāro asins plūsmai. Tomēr, ja Jums rodas diskomforts krūtīs, īpaši, ja Jums ir sirds slimību riska faktori, neveiciet pašdiagnozi. Ļaujiet ārstam noteikt diagnozi.
Pirmā hroniskas stenokardijas pazīme parasti rodas, ja esat pakļauts neparastam fiziskam vai emocionālam stresam. Šādās situācijās jūsu sirds pukst ātrāk un paaugstinās asinsspiediens, un, reaģējot uz to, jāpalielina asins plūsma caur koronāro artēriju. Ja viena vai vairākas jūsu artērijas ir būtiski aizsprostotas, iespējams, nespēsit nodrošināt nepieciešamo asins plūsmas palielināšanos, un jūsu sirds muskulis savā ziņā raudās pēc vairāk asiņu. Šis sauciens izpaužas kā sāpes krūtīs. Kad tiek noņemts stress (piemēram, pārstājat skriet vai sasniedzat kāpņu augšpusi), sirdsdarbība un asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī, sirds muskulim ir nepieciešams mazāk asiņu, un sāpes krūtīs pāriet.
Vairāk no profilakses: 6 negaidīti sirdslēkmes izraisītāji
Lai gan plāksnes plīsums, kas noveda pie šķēršļiem, varēja notikt pirms mēnešiem vai pat gadiem, tas nebūs redzams, kamēr neveiksit darbību, kurai nepieciešams ievērojami palielināt koronāro asins plūsmu. Daudzi no mums, kuri regulāri neveic enerģiskus vingrinājumus, aizmirsīs jaunus šķēršļus. Ja mēs steidzamies pēc lidmašīnas, lāpām sniegu, pārvietojam mēbeles vai piedzīvojam neparastu emocionālu stresu, pēkšņi sirds muskulim būs nepieciešama lielāka asins plūsma, nekā var tikt piegādāta caur aizsprostoto koronāro artēriju, un radīsies sāpes krūtīs. Mierīgā stāvoklī vai ar nelielu piepūli asins plūsma būs pietiekama, un sāpes krūtīs nebūs jūtamas.
Pacientiem ar slodzes simptomiem vai ar sāpēm krūtīs, kas ir netipiskas stenokardijai, es veicu stresa testu, lai vispirms noteiktu, vai simptomi ir saistīti ar asins plūsmas ierobežojumu. Ja tas tā ir, tad es nosaku, cik liela daļa sirds muskuļa ir apdraudēta un kādā fiziskās slodzes līmenī rodas simptomi un asins plūsmas ierobežojumi. Jo agrāk parādās simptomi un jo lielāks ir sirds muskuļa daudzums, jo lielāka iespēja, ka turpināšu invazīvu pieeju. Ja vingrošanas spējas ir labas un asins plūsmas apdraudējums ir ierobežots, visticamāk, es ārstēšos tikai ar medikamentiem un iejaukšanos dzīvesveidā. Daudziem cilvēkiem šāda veida medicīniskā terapija var mazināt stenokardiju un mainīt novirzes, kas novērotas stresa testā.
Vai tas ir insults?
Daudzi no mums baidās no insulta vairāk nekā no sirdslēkmes, jo, ja mēs izdzīvosim, mums var rasties paralīze un ievērojami pasliktināta dzīves kvalitāte. Katru gadu aptuveni 700 000 amerikāņu cieš no insulta un 273 000 cilvēku mirst no viena insulta. Mūsdienās insulta rezultātā vairāk nekā 1 miljonam amerikāņu pieaugušo ir ilgtermiņa invaliditāte.
Jums nav jābūt vienam no šiem cilvēkiem. Tāpat kā sirds slimību ārstēšanā, agresīva riska faktoru iejaukšanās var novērst insultu. Tie paši medikamenti un dzīvesveida terapija, kas var samazināt sirdslēkmes risku, var darīt to pašu arī insulta gadījumā.
Pastāv divi dažādi insulta veidi: hemorāģisks insults un išēmisks insults. Hemorāģisko insultu izraisa artērijas plīsums un asiņu izdalīšanās smadzenēs. Galvenais hemorāģiskā insulta riska faktors ir augsts asinsspiediens. Išēmisku insultu izraisa pēkšņa vienas artērijas, kas ved uz smadzenēm, aizsprostojums mīkstās plāksnes plīsuma un no tā izrietošā asins recekļa dēļ. Vai arī to var izraisīt receklis vai aterosklerozes atlūzas, kas nonākušas smadzenēs no sirds vai traukiem, kas ved uz smadzenēm. Gandrīz 90 procenti insultu ir išēmiski.
Išēmisks insults ir ļoti līdzīgs sirdslēkmei, tāpēc daži cilvēki šo insulta veidu dēvē par “smadzeņu uzbrukumu”. Terapijas, kas samazina mīksto plāksnīšu plīsuma risku koronārajās artērijās, samazina arī mīksto plāksnīšu plīsuma risku artērijās, kas ved uz smadzenēm.
Ja receklis bloķē nelielu artēriju, kas ved uz smadzenēm, insults var būt tik mazs, ka persona nezina, ka tā ir bijusi. To sauc par klusu trieku. Klusie insulti ir diezgan izplatīti gados vecākiem cilvēkiem, un tiek uzskatīts, ka tie rada problēmas ar atmiņu un spēju domāt. Pētījumā, kurā piedalījās 5000 cilvēku vecumā no 65 gadiem, smadzeņu skenēšana parādīja, ka 31 procentam bija daži ar insultu saistīti smadzeņu bojājumi. Vēl 28 procentiem bija skaidri pierādījumi par smadzeņu bojājumiem, lai gan viņi nezināja, ka viņiem ir bijis insults vai kādi insulta simptomi.
Ir svarīgi zināt insulta simptomus, lai jūs varētu atpazīt, kad tas notiek ar jums, un saņemt palīdzību. Insulta simptomi gan vīriešiem, gan sievietēm ir šādi:
- Pēkšņs sejas, rokas vai kājas vājums vai nejutīgums vienā ķermeņa pusē
- Stipras galvassāpes, kas ir sliktākas par visu, ko jebkad esat pieredzējis (tas ir raksturīgākais asiņošanai smadzenēs)
- Neskaidra runa, runas zudums un/vai pēkšņa neskaidra redze
- Reibonis, miegainība vai kritieni
Jums var īslaicīgi parādīties viens vai vairāki no šiem simptomiem un pēc tam atgriezties normālā stāvoklī. To sauc par pārejošu išēmisku lēkmi (TIA). Pirms insulta parasti ir vairāki TIA. Ja domājat, ka esat saskāries ar TIA, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Lielākoties tie paši sirds slimību riska faktori attiecas uz insultu. Sievietes, ņemiet vērā: ja lietojat estrogēnu perorālo kontracepcijas līdzekļu, plākstera vai hormonu aizstājterapijas veidā, jums ir lielāks insulta risks. Sievietēm, kuras smēķē un lieto kontracepcijas tabletes, ir ievērojami lielāks insulta (un sirdslēkmes) risks, jo katrai no tām ir nosliece uz patoloģisku asins recekļu veidošanos.
Ja jums ir aizdomas par insultu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Zvaniet 911, lai saņemtu ātro palīdzību, lai jūs nogādātu slimnīcā, un lai kāds izsauc ārstu. Ja Jums ir insults, ER ārsts var ievadīt zāles, lai sadalītu recekli, lai atjaunotu normālu smadzeņu asinsriti. Narkotiku terapija vislabāk darbojas pirmajās 3 insulta stundās un var būtiski mainīt rezultātu. Tomēr ārstēšana pēc insulta ir diezgan ierobežota. Labākā stratēģija ir profilakse.
Par laimi, vienkāršo, nesāpīgo, neinvazīvo miega artēriju ultraskaņas testu, par kuru mēs runājām 3. solī, var veikt, lai noteiktu aplikuma uzkrāšanos miega artērijās, kas ved asinis uz jūsu smadzenēm. Aplikumu uzkrāšanās miega artērijās parasti notiek vēlāk nekā koronārajās artērijās; tomēr aterosklerozi miega artērijās joprojām var redzēt gadiem, pirms tā varētu izraisīt insultu. Ja jums ir sirds riska faktori un ģimenes anamnēzē ir sirds slimība vai insults, tad skrīninga miega artēriju ultraskaņa var būt ļoti noderīga. Ja tiek atklāta ateroskleroze, var kontrolēt tās reakciju uz terapiju un dzīvesveida maiņu. Apspriediet ar savu ārstu insulta risku un miega artērijas ultraskaņas iespējamos ieguvumus. Izmantojot informāciju, kas iegūta no ultraskaņas, ārsts var izlemt, vai jums ir jāmaina dzīvesveids vai jālieto tādas zāles kā statīns, asinsspiedienu pazeminošas zāles vai asins šķidrinātājs, lai novērstu insultu.
(Publicēts 2006. gada decembrī)
Vairāk no profilakses: Kā samazināt insulta risku
