HOPS SIMPTOMI, ĀRSTĒŠANA UN CĒLOŅI

AutorsBretaņa Rišere EnglertaunMedicīnas recenzents: Raj Dasgupta, MD, FACP2020. gada 28. oktobris

Kas ir HOPS?

HOPS apzīmē hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Stāvoklis izraisa plaušu iekaisums, kas izraisa gaisa plūsmas aizsprostojumu un elpošanas problēmas. [1] HOPS ietver gan emfizēmu, gan hronisku bronhītu, saka Meganas Duloherija Skrodina, M.D., Mayo klīnikas pulmonoloģe. [2]

Ar emfizēmu plaušu gaisa maisiņi tiek bojāti, un to iekšējās sienas var pasliktināties un plīst. Ar mazākiem un lielākiem gaisa maisiņiem, nevis vairākiem sīkiem, mūsu plaušas kļūst mazāk efektīvas skābekļa piegādē asinsritē un oglekļa dioksīda izvadīšanā. [3, 4] Jo sliktāka ir emfizēma, jo vairāk tiek bojāti gaisa maisiņi, un jo grūtāk ir elpot, saka Dr Dulohery Scrodin.

Ja kādam ir hronisks bronhīts, viņa bronhu gļotāda ir pastāvīgi iekaisusi. Tas palielina gļotu veidošanos, kas apgrūtina elpošanu. [3] Tas ir tāpat kā nevis elpot caur parastu salmiņu, bet elpot caur mazu kafijas salmiņu, saka Dr Dulohery Scrodin. Papildus elpas trūkumam, viņa piebilst, cilvēki ar hronisku bronhītu klepo bieži, bieži ar gļotām.

Kopumā ir HOPS slimību spektrs, skaidro Dr Dulohery Scrodin. Lielākajai daļai no vairāk nekā 16 miljoniem amerikāņu, kuriem ir HOPS, dažādās pakāpēs ir gan emfizēmas, gan hroniska bronhīta simptomi. [5] Citiem ir tikai viens nosacījums. Neatkarīgi no slimības smaguma HOPS nevar izārstēt, un pašlaik tas ir trešais galvenais nāves cēlonis ASV. [5]

Kādi ir HOPS riska faktori?

Vairāki faktori var palielināt HOPS risku, sākot no dzimuma līdz dzīvesveida ieradumiem un beidzot ar īpašiem ģenētiskiem marķieriem. Šeit ir galvenie, kas jāpatur prātā.

Sekss un vecums

Lai gan iemesli nav pilnīgi skaidri, sievietes, visticamāk, saņems HOPS diagnozi, un kopš 2000. gada ASV vairāk sieviešu nekā vīriešu ir miruši no šīs slimības.

Pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem, arī biežāk tiek diagnosticēti, jo plaušu bojājumi pakāpeniski attīstās daudzu gadu desmitu laikā.

Smēķēšanas statuss

Cilvēki, kas smēķē, no HOPS mirst 12 līdz 13 reizes biežāk nekā nesmēķētāji, un lielākā daļa HOPS diagnozes - 85 līdz 90 procenti - ir cigarešu smēķēšanas dēļ. Cigarešu dūmos esošās ķimikālijas izraisa pietūkumu gaisa caurulēs, bojā gaisa maisiņus, šaurus gaisa kanālus un vājina plaušu spēju cīnīties ar infekciju, kas viss var izraisīt HOPS.

Vides toksīni

Pasīvos dūmus, gaisa piesārņojumu un degšanas, putekļu un ķimikāliju radīto dūmu iedarbība var kairināt un bojāt plaušas, izraisot HOPS.

Astma

Tāpat kā HOPS, šis stāvoklis izraisa iekaisumu elpceļos un samazina plaušu darbību, saka Dr Dulohery Scrodin, un tas var padarīt jūs neaizsargātāku pret HOPS attīstību. Ja jums ir astma un arī smēķējat, tas vēl vairāk palielina risku, viņa piebilst.

Ģenētika

Alfa-1-antitripsīna deficīts ir reta iedzimta slimība, ko izraisa SERPINA1 gēna mutācijas, kas neļauj organismam ražot pietiekami daudz alfa-1 (proteīns, kas aizsargā plaušas). Tas palielina HOPS un citu plaušu slimību attīstības iespējamību.

[6, 7, 8, 9]

Kādi ir HOPS simptomi?

Slimības marķierus var sajaukt ar ikdienas elpas trūkumu vai vienkārši novecošanās pazīmēm. Tomēr, pasliktinoties HOPS, pasliktinās arī simptomi. Ja pamanāt kādu no zemāk minētajiem simptomiem, īpaši, ja simptomi turpinās un/vai pastiprinās, konsultējieties ar ārstu. [10]

Elpas trūkums, veicot ikdienas darbības
Hronisks klepus (ar gļotām vai bez tām)
Sēkšana (svilpojoša skaņa, kas rodas elpojot)
Biežas elpceļu infekcijas (domājiet: saaukstēšanās, gripa, pneimonija utt.)
Nogurums
Sasprindzinājums krūtīs [8]

Kā tiek diagnosticēta HOPS?

Ārsts runās ar jums par jūsu simptomiem un jautās, vai jums ir slimības ģimenes anamnēze. Turklāt viņi vēlēsies uzzināt, vai jūs smēķējat vai kādreiz esat smēķējis un vai esat kādreiz saskāries ar pasīvajiem dūmiem, gaisa piesārņojumu vai ķimikālijām, kas varētu kaitēt plaušām. [10,11]

Godīgums ir galvenais. Ja esat smagi smēķējis vai pašlaik smēķējat, pastāstiet par to savam ārstam. Šīs zināšanas palīdz ārstam saprast risku, cik ātri plaušu slimība var progresēt, skaidro Dr Dulohery Scrodin. Un, ja jūs neatzīstat smēķēšanu un viņi redz HOPS pazīmes, ārsts var ieteikt nevajadzīgu pārbaudi, ko viņi nedarītu, ja zinātu visu jūsu vēsturi.

Turklāt ārsts var izmantot dažādus testus, lai noteiktu, vai Jums ir HOPS:

Spirometrija ir galvenais diagnostikas rīks: jūs iepūšat caurulītē, kas savienota ar mazu mašīnu, un iekārta mēra, cik daudz gaisa jūs izelpojat un cik ātri. Jo zemāki rādītāji, jo sliktāka plaušu funkcija, un lielāka iespēja, ka Jums ir HOPS. [12]
Krūškurvja rentgenogramma var palīdzēt identificēt emfizēmu un hronisku bronhītu un izslēgt sirds mazspēju un citas plaušu problēmas. [11]
Arteriālo asiņu gāzes tests norāda, cik labi plaušas pārvieto skābekli asinīs un noņem oglekļa dioksīdu. Ja Jums ir HOPS, plaušu spēja veikt šo pamatfunkciju samazinās. [10]
CT skenēšana no plaušām var atklāt emfizēmu un pārbaudīt plaušu vēzi. [11]

Komplikācijas šo testu laikā ir retums, saka Dr Dulohery Scrodin, tāpēc jūtieties ērti un pārliecināti, lietojot tās, ja ārsts to iesaka.

HOPS ārstēšana

Tas, kā jūs risināt HOPS, ir atkarīgs no tā, cik smags ir stāvoklis. Ja jūs smēķējat, ir svarīgi atmest smēķēšanu; smēķēšana saasina slimību un padara HOPS zāles mazāk efektīvas. [11] Var palīdzēt arī noteiktas dzīvesveida izmaiņas. Pēc tam medicīniskā aprūpe visiem pacientiem ar HOPS simptomiem ir inhalators, saka Dr Dulohery Scrodin. Nopietnākos gadījumos var būt nepieciešama plaušu terapija vai operācija.

Dzīvesveida izmaiņas

Nelieli pielāgojumi var būtiski ietekmēt hroniskā stāvokļa pārvaldību.

Palieciet fiziski aktīvs. Vienkārši pastaigas var palīdzēt saglabāt un stiprināt elpošanas muskuļus, skaidro Dr Dulohery Scrodin. Viņa iesaka vismaz 20 līdz 30 minūtes dienā, lielākajā daļā nedēļas dienu. Pacientiem, kuriem elpas trūkums ir ierobežots, viņa iesaka izmantot soļu skaitītāju un mēģināt pievienot 500 līdz 1000 soļus dienā, kā to pieļauj. Viņa piebilst, ka vadīta vingrojumu programma, piemēram, plaušu rehabilitācija, ir labākais pirmais solis vingrošanai, ja pacients iepriekš bija neaktīvs, bet vienmēr apspriediet ar savu ārstu iespējamās fiziskās aktivitātes.
Saglabājiet veselīgu svaru. Liekais svars vai nepietiekams svars var apgrūtināt elpošanu, saka Dr Dulohery Scrodin. Atkal strādājiet ar savu ārstu un, iespējams, reģistrētu dietologu, lai atrastu un sasniegtu sev piemērotāko svaru.
Veiciet ikgadēju vakcināciju pret gripu. Šāviens ir ieteicams katru rudeni, lai pasargātu no elpceļu infekcijām un tādām, kas var saasināt HOPS. [11]
Valkājiet masku. Sociālās situācijās, kad jūs nevarat saglabāt sešu pēdu attālumu no citiem cilvēkiem, ķirurģiskas vai auduma maskas valkāšana var palīdzēt pasargāt jūs no saslimšanas ar elpceļu infekcijām, piemēram, COVID-19, kas var pasliktināt jūsu HOPS, saka Dr Dulohery Scrodin.

Medikamenti

Receptes HOPS slimniekiem atšķiras. Paturiet prātā, ka dažas receptes ir labāk piemērotas dažādiem cilvēkiem.

Bronhodilatatori: Tie palīdz atvieglot elpošanu, atslābinot muskuļus ap elpceļiem. Īsas darbības bronhodilatatori darbojas ātri, un tos parasti lieto pirms fiziskās aktivitātes. Turpretim ilgstošas darbības bronhodilatatoriem ir vajadzīgs vairāk laika, lai radītu efektu, bet tie ilgst ilgāk. Tāpēc ilgstošas darbības bronhodilatatorus bieži lieto katru dienu. Parasti bronhodilatatoru lietošanai izmanto inhalatoru vai smidzinātāju. Smidzinātājs pārvērš šķidrās zāles miglā. Pēc tam jūs izmantojat elpošanas masku vai iemuti, lai ieelpotu miglu. [13] Ja jums ir patiešām grūti elpot, var būt daudz vieglāk ieelpot miglu, saka Dr Dulohery Scrodin. Tomēr ir nepieciešams vairāk laika, lai sajustu smidzinātāja ietekmi - apmēram 10 līdz 15 minūtes, salīdzinot ar minūti vai divām ar inhalatoru, viņa piebilst.
Steroīdi un kortikosteroīdi: Tie tiek piegādāti caur inhalatoru, smidzinātāju vai tableti, tie samazina iekaisumu elpceļos.
Kombinētie inhalatori: Tie apvieno bronhodilatatorus ar steroīdiem. [11, 14]

Plaušu terapija

Tāpat kā ar medikamentiem, arī šo terapiju mērķis ir uzlabot elpošanas funkciju un, savukārt, ļaut HOPS slimniekiem turpināt dzīvot pēc iespējas aktīvāk.

Plaušu rehabilitācija: Izmantojot izglītības, sirds un asinsvadu un spēka vingrinājumu un elpošanas paņēmienu kombināciju, šī rehabilitācija palīdz stiprināt plaušas un uzlabot vispārējo fizisko sagatavotību. Tas var arī palīdzēt risināt depresiju vai trauksmi, ko izraisa HOPS. [15]
Papildu skābeklis: Jums var būt nepieciešams papildu skābeklis, lai nodrošinātu skābekļa līmeni asinīs. Pārnēsājamas skābekļa tvertnes var izmantot miega laikā, noteiktu darbību laikā vai visu dienu, atkarībā no HOPS smaguma pakāpes. [11]

Ķirurģija

Plaušu ķirurģija parasti ir paredzēta noteiktiem HOPS veidiem atkarībā no tā, kura plaušu daļa ir ietekmēta.

Bulletomija: Ķirurgi noņem bullas, kas ir lieli gaisa maisiņi, kas veidojas, sadaloties alveolām vai sīkiem gaisa maisiņiem plaušās. To noņemšana palīdz palielināt gaisa plūsmu.
Plaušu tilpuma samazināšanas operācija: Ja plaušu audi augšējos plaušās ir bojāti, to noņemšana var palīdzēt uzlabot atlikušo veselo plaušu audu un diafragmas darbību. Tomēr šī operācija ir izdevīga tikai tiem, kuru emfizēma ir sliktākā plaušu augšējā daļā, saka Dr Dulohery Scrodin.
Ilga transplantācija: Ja plaušu bojājumi nav labojami un pacients ir pietiekami vesels, lai veiktu lielu operāciju, var būt nepieciešama transplantācija. [11, 16]
Bronhoskopiskais plaušu tilpuma samazinājums (BLVR): Ķirurgs izmanto bronhoskopu, lai ievietotu vienvirziena vārstus bojātos elpceļos, ļaujot gaisam ieplūst, bet ne izplūst; tas izraisa plaušu daļas sabrukumu. [17] Samazinot plaušu nefunkcionālo daļu, uzlabojas elpas efektivitāte un dzīves kvalitāte, skaidro Dr Dulohery Scrodin, lai gan viņa piebilst, ka procedūra palīdz tikai noteiktiem HOPS veidiem.

HOPS komplikācijas

Stāvoklis var ietekmēt jūsu fizisko un garīgo veselību un dzīvesveidu. Jums var būt paaugstināts risks:

Elpošanas ceļu infekcijas

Tas ietver saaukstēšanos, gripu, pneimoniju un COVID-19.

Sirds problēmas

Piemēram, sirds slimības, sirdslēkme un sirds mazspēja.

Plaušu vēzis

Plakanšūnu karcinoma, kas atrodama šūnās, kas savieno plaušu elpceļus, ir visizplatītākais plaušu vēža veids cilvēkiem ar HOPS.

Plaušu hipertensija

Tas ir augsts asinsspiediens artērijās, kas ved no sirds uz plaušām.

Depresija vai citi garīgās veselības traucējumi

Tas bieži vien ir saistīts ar nespēju darīt to, kas jums patīk, piemēram, būt aktīvam, iet ārā un strādāt.

[8.18]

Kā novērst HOPS

Pirmais veids, kā novērst HOPS, ir nekad nesmēķēt vai atmest smēķēšanu. [3] Ja iedegas, nepadodieties mēģināt atmest - pat ja agrāk esat piedzīvojis vairākas neveiksmes. Konsultējieties ar savu ārstu par smēķēšanas atmešanas programmām un produktiem. Var palīdzēt arī atbalsta grupa, un jūs varat atrast tos, kas tiekas klātienē vai tiešsaistē. Iepazīstieties ar Amerikas plaušu asociācijas sarakstu .

Otrkārt, ja jūsu darba laikā jūs nonākat saskarē ar piesārņotājiem, ķimikālijām un/vai izgarojumiem, kas var bojāt plaušas, konsultējieties ar savu vadītāju. Viņi var ieteikt jums valkāt aizsargapģērbu un citus veidus, kā samazināt iedarbību. [8]

Avoti

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[vienpadsmit] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685