Mets Mahurins Mēs dzīvojam pārsteidzošu medicīnas sasniegumu laikmetā - sasniegumi ir tik ievērojami, ka pat TV šoviem patīk Māja un Greja anatomija nevajag daudz pārspīlēt. Ārsti tiešām var likt neredzīgajiem redzēt. Viņi var uzbudināt zibens nogāztus cilvēkus vai tos, kuri nonākuši komā.
Bet kāda ir sajūta būt vienam no tiem medicīnas brīnumiem, ko esat redzējis vai lasījis? Uzziniet no četriem cilvēkiem, kuri pārspēja milzīgas izredzes - un dzīvoja, lai pastāstītu par to.
'' Es pamodos no mēneša komas. ''
Laura Seluba no Šmita, 58, Dikshilsa, Ņujorka
Mets Mahurins 1998. gadā, kad man bija 49 gadi, es biju aizmugurē, braucot ar automašīnu pa Longailendas ātrgaitas šoseju. Mans galvaskauss salūza un spiedās pret manām smadzenēm. 35 dienas es biju komā.
Man iedeva testu bateriju; acīmredzot, es apmulsu, jo slimnīcas darbinieki nemitīgi centās panākt, lai mans vīrs pieņem, ka es varētu būt smadzeņu nāve. Viņš kļuva ballistisks, kad viņi ieteica viņam apsvērt iespēju noņemt mani no atbalsta.
Astoņas dienas pēc negadījuma neiroķirurgs mani pārbaudīja. Es izskatījos nereaģējoša, bet, kad viņš lūdza mani atvērt acis, es to darīju. Tad viņš lūdza man parādīt viņam divus pirkstus. Es to neatceros, bet mans vīrs man saka, ka pēc dažām sekundēm un ar lielām pūlēm es pacēlu divus pirkstus. Visa vieta sabruka. Ķirurgs praktiski dejoja džigu. Manam vīram mans žests bija uzvara V. Pat ja es biju apjukusi un izkļuvu no tās vēl dažas nedēļas, viņš bija pārliecināts, ka kādu dienu es pilnībā atgūšos.
Mans pirmais apzināšanās brīdis notika tikai mēnesi pēc negadījuma. Es pamodos un paziņoju: 'Man ir tikšanās.' Es biju ceļā uz vienu, kad notika avārija, tāpēc es biju kā Rips van Vinkls. Negadījumu nemaz neatcerējos. Es tomēr atcerējos savu vīru. Kad jautāju par mūsu diviem dēliem, kuriem tolaik bija 12 un 5 gadi, viņš man teica, ka viens tikko ieradies ciemos. Es jau biju aizmirsis.
Šāda veida atmiņas zudums bija tikai viena no manām problēmām. Es biju aizņemts zobārsts, bet tagad es biju viegli samulsis; cilvēki man stāstītu lietas, un es aizmirstu vai bezcerīgi sajauktos. Starp manu prātu un muti bija saikne - es centos izvilkt vārdus, kurus vēlējos pateikt. Un mana smadzeņu daļa, kas kontrolē līdzsvaru, bija bojāta, tāpēc es nevarēju piecelties.
Es pavadīju 3 gadus, mācoties runāt un staigāt. Reizēm tas bija atturoši, taču katrs paveiktais nedaudz iedvesmoja mani virzīties tālāk. Gadu pēc nelaimes gadījuma mans fizioterapeits teica: 'Labāk pierodiet pie ratiņkrēsla, jo tur jūs pavadīsit visu atlikušo dzīvi.' Viņa to neteica nelaipni - viņa vienkārši bija “reāliste”. Bet balss manī kliedza: Nē! Drīz pēc tam es kļuvu par gājēju. Tagad es izmantoju spieķi tikai tad, kad esmu nepazīstamā apvidū.
Šodien es varu runāt gandrīz tikpat labi kā agrāk. Un es esmu stiprāks nekā jebkad agrāk. Es trenējos kopā ar treneri divas reizes nedēļā, paceļot svarus un veicot sirds un asinsvadu vingrinājumus, piemēram, soļu aerobiku. Viens no maniem lielākajiem triumfiem ir tas, ka varu atkal braukt. Ņujorkā komas upuriem jāatkārto braukšanas eksāmens; Es pagāju manējā ar lidojošām krāsām. Es mīlu brīvību, ko tā man nes.
Lai gan es vairs neesmu praktizējošs zobārsts, esmu mācījis radioloģiju zobārstniecības studentiem un rakstu memuārus par savu pieredzi-nav slikti kādam, kurš it kā bija miris smadzenēs!
Zinātne saka: tikai laimīgie atveseļojas.
Tikai ziepju operās pacienti izkļūst no komas un nākamajā dienā atgriežas vecajā dzīvē. Patiesībā komas pacienti pilnīgi nereaģē uz stimulāciju vai komandām; viņu acis neatveras. 2 nedēļu laikā tie parasti uzlabojas, mirst vai nonāk veģetatīvā stāvoklī (acis ir atvērtas, bet nereaģē). Daži virzās uz minimālu apziņas stāvokli, laiku pa laikam reaģējot uz komandām, kā to darīja Selubs fon Šmits. Ar veiksmi tas notiek pirms pilnīgas apziņas atgriešanās.
'Pēc 6 mēnešiem veģetatīvā stāvoklī pacienta izredzes uz jēgpilnu atveseļošanos ir praktiski nulles,' saka Džamšids Ghadžārs, MD, doktors, Ņujorkas Smadzeņu traumu fonda prezidents. Bet cilvēki, kuri sasniedz minimālu apziņas stāvokli, gadiem ilgi var lidināties bezcerībā. Ghajar citē gadījumu ar ugunsdzēsēju, kurš šādi dzīvoja desmit gadus. Tad viņš pamodās un runāja ar savu ģimeni, lai gan diemžēl drīz pēc tam viņam attīstījās pneimonija un viņš nomira.
'' Es biju akls, tad atguvu redzi. '
Gregs Maklaulins, 50, Mountain View, NC
Mets Mahurins Kad man bija 3 gadi, man bija smaga reakcija uz antibiotiku. Zāles izraisīja Stīvensa-Džonsona sindromu-retu imūnsistēmas stāvokli, kas uzbrūk gļotādām. Manu acu radzenes bija ļoti slikti ietekmētas. Es kļuvu akla labajā acī, bet lielāko daļu savas jaunības es redzēju pietiekami labi no kreisās acs.
1983. gadā, kad man bija 25 gadi, es centos atjaunot redzi labajā acī, izmantojot radzenes transplantāciju. Operācija neizdevās, un es zaudēju aci pret infekciju. Tikmēr mana kreisā acs pasliktinājās. Līdz 1993. gadam mana pasaule tika samazināta līdz izplūdušām ēnām. Es nevarēju lasīt. Man bija 35 gadi un es biju juridiski akls.
Es esmu mācītājs ar sievu un diviem bērniem - mums visiem bija grūti. Mani bērni mācījās sākumskolā, un es nevarēju viņiem daudz palīdzēt.
Pēc tam, 2002. gadā, es devos uz Sinsinati otro radzenes transplantāciju. Bet šoreiz jau iepriekš tika veikta jauna procedūra, kas būtiski mainīja: manai acij tika pārstādītas radzenes cilmes šūnas. (Ne visas cilmes šūnas nāk no embrijiem - tās nāca no pieaugušo acīm.) Šūnas nodrošināja vidi, kas varētu uzturēt jauno radzeni.
Transplantācijas naktī man atļāva iztīt pārsējus. Es atveseļojos kā ambulators motelī, un pirmā lieta, ko es darīju, bija atvērt žalūzijas. Ārā bija spilgti dzeltena kravas automašīna zem halogēna gaismas. Tās krāsa un asums bija pārsteidzoši. Tālāk es paskatījos uz sevi spogulī. Zēns, vai es būtu novecojis! Kad nākamajā rītā mana sieva mani apsveica, mani pārsteidza, cik zaļas ir viņas acis. Un detalizēti redzēt savas meitas bija neaprakstāms.
Mēnešiem ilgi mani pārsteidza ikdienas skati. Kādu dienu, cepot katla cepeti, es pamanīju tauku burbuļus pannas apakšā. Es vienkārši stāvēju ar muļķīgu smaidu, vērojot, kā burbuļi paceļas, virpuļo un atkal iegrimst taukos. Beidzot mana jaunākā meita pienāca klāt un jautāja: 'Ko jūs darāt?' Ja viņa nebūtu, es droši vien joprojām būtu tur un skatītos.
Zinātne saka: cilmes šūnas rada jaunu cerību.
Medicīna ir guvusi milzīgus panākumus, lai novērstu dažu veidu redzes zudumu-tādu, kas rodas no Stīvensa-Džonsona sindroma vai ķīmiskiem apdegumiem-, izmantojot cilmes šūnu spēku. Šūnas nāk no līķiem, kā arī dzīviem donoriem (nepieciešams tik maz šūnu, lai donori nekaitētu viņu redzei).
Pacienta radzenes un rētaudu virsma tiek noņemta, un cilmes šūnas tiek pārnestas uz aci, kur tās atkārtoti aizpilda tās virsmu. Pēc pāris mēnešiem ķirurgs pārstāda jauno radzeni. Cilmes šūnas aug pār to, veicinot ātru sadzīšanu un pēc tam pastāvīgi papildinot šūnas, kas veido radzenes caurspīdīgo ārējo apvalku. Pacientiem gadiem ilgi jālieto zāles pret atgrūšanu, bet viņi bieži tiek apbalvoti ar labu vai lielisku redzi.
'' Mani pārsteidza zibens. ''
Nina Lazzeroni, 57 gadi, Dovera, DE
Mets Mahurins 1995. gada 8. aprīļa pelēkajā, drūmajā pēcpusdienā es stāvēju Trojas štata autostāvvietā, mācot nodarbības par motociklu drošību. Pērkons neskanēja, bet no nekurienes manī iecirtās akla zibens. Sprādziens izpūta manu kreiso bungādiņu un izmeta mani gaisā. Divpadsmit studenti sēdēja man pretī ar saviem motocikliem, kad skrūve atsitās. Viņi man teica, ka es uzlidoju kā lupatu lelle un piezemējos uz galvas.
Mans mitrais apģērbs, iespējams, izglāba manu dzīvību - es domāju, ka ūdens daļu elektrības vadīja ap manu ķermeni, nevis caur to. Katrā ziņā zibens acīmredzot uzlēca uz ķēdes posma žoga 20 pēdu attālumā. Tur tas nolaidās pa pastu zemē, izpūšot betona gabalu.
Pārsteidzoši, es tikai īslaicīgi zaudēju samaņu. Vēlāk traumpunktā mana sirds mežonīgi dauzījās un asinsspiediens strauji kritās. Ar visām tiesībām ķirurgam vajadzēja mani šokēt ar lāpstiņām, bet viņš man vēlāk apliecināja, ka vairs nespēj sevi pieķert. Tā vietā viņam izdevās stabilizēt manu sirdi ar narkotikām.
Nedēļu pavadīju slimnīcā. Zibens bija licis maniem muskuļiem sarauties tik spēcīgi, ka, atslābinoties, tie iemeta manas asinsrites daļiņas. Tā kā šie fragmenti varēja uzkāpt līdz bīstami augstam līmenim un slēgt nieres, manas asinis tika pastāvīgi pārbaudītas.
Pamazām es atguvos. Mana sadragātā bungādiņa sadzija, lai gan es joprojām ciešu troksnis ausīs - zvana - manā kreisajā ausī. Mani muskuļi atkal ir spēcīgi, lai gan man ir pastāvīgs nejutīgums abu pēdu daļās. Daudzus gadus pēc nelaimes gadījuma lasīšana bija cīņa, un manam prātam bija smagi jāstrādā, lai atcerētos vienkāršus vārdus, piemēram tabula . Bet es darīju krustvārdu mīklas un citus prāta spēles, un šie vingrinājumi ļoti palīdzēja. Tagad man vairs nav tik daudz grūtību lasīt vai runāt, kā agrāk. Un, kad stāstu jauniem draugiem par to, kas ar mani notika, viņi saka, ka nekad nav pamanījuši neko nepareizu.
Tika ietekmēta arī mana personība. Draugs man apliecināja, ka es kļuvu ātrāka, bez iemesla pieķēros cilvēkiem, bet, par laimi, laika gaitā es atkal esmu nomierinājies.
Bija vēl viena izmaiņa, kuru gandrīz noteikti izraisīja zibens. Elektrība iekļūst ķermenī caur acīm, ausīm un muti-un šīs enerģijas līnijas krustojas smadzeņu hormonus ražojošajos dziedzeros. Mani dziedzeri noteikti bija cepti, jo man pēkšņi izveidojās tik asas menstruācijas, ka es biju spiests veikt histerektomiju. Es nebēdāju par auglības zaudēšanu - man jau bija meita. Un man bija izmisums veikt operāciju, jo asiņošana bija tik slikta.
Kopumā mana atveseļošanās ir bijusi ievērojama. Es joprojām strādāju - esmu zobārsta asistents - un turpinu mācīt motociklu drošību un braukšanu. Vienīgā atšķirība ir tā, ka starp saviem baikeru draugiem es tagad iesaucos ar iesauku Stormy!
Zinātne saka: zibens bojā nervus un dziedzerus.
Ir zināms, ka milzīgais zibens lādiņš sakausē zobu plombas un liek muskuļiem savilkties tik vardarbīgi, ka upuri izmež locītavas. Pārdzīvojušie var gūt smagus apdegumus - daži ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā burtiski smēķējot, saka Nelsons Hendlers, MD, kurš ir ārstējis daudzus izdzīvojušos kā Stīvensonas klīnikas Mensana klīnisko direktoru.
Tiešākās briesmas ir tādas, ka sirds var vienkārši apstāties. Ilgtermiņa sekas ir dažādas, taču, tā kā nervu sistēma ir veidota, lai vadītu elektroenerģiju, tā bieži uzņemas trieciena lielāko daļu. Tāpat kā Lazzeroni, daudzi upuri piedzīvo neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus, tostarp mācīšanās traucējumus, atmiņas traucējumus un personības izmaiņas. Turklāt zibens var kaitēt hipofīzes un hipotalāma dziedzeriem, tāpēc impotence un zems libido var radīt problēmas izdzīvojušajiem kopā ar hroniskām sāpēm.
Zibens spērieni ir visizplatītākie jūlijā, un visbiežāk tie notiek laikā no pusdienlaika līdz plkst. 16.00. Bet viņi var trāpīt jebkurā laikā un vietā, tāpēc dodieties iekštelpās pie pirmajiem pērkona dārdiem. Automašīna arī nodrošina patvērumu. Ja nevarat sasniegt patvērumu, noliecieties vismaz 7 pēdu attālumā no augstiem priekšmetiem, piemēram, kokiem, un gaidiet, kamēr vētra pāries.
'' Mana mākslīgā kāja zina katru manu kustību. ''
Leslija Pita Šneidere, 39, Mineapole, MN
Mets Mahurins Es pazaudēju kreiso kāju, kad man bija 6 gadi. Braucu ar velosipēdu, kad man uzbrauca grants mašīna. Amputācija bija 2 collas virs mana ceļa.
Kad es atveseļojos slimnīcā, es saņēmu protēzi, kas būtībā bija tikai taisna koka caurule ar kāju galā. Tam bija jāuztraucas - man šķita, ka uz mana ķermeņa ir iestrēdzis svešķermenis. Bet es ātri sāku darīt daudzas lietas, ko agrāk darīju. Vecāki man iedeva velosipēdu, kas aprīkots ar pirksta skavu, kas turēja manu protēzi vietā. Es skrēju, lai gan ar stīvo kāju tā vairāk atgādināja izlaišanu. Es pat dejoju ar stepu-es vienkārši ieliku jauno kāju kurpē.
Manu pirmo gadu skolā manas klases bērni bija neticami pieņemami. Es biju kā atkārtots šovs un stāsts, kas man kaut kā patika. Tomēr es nevilktu šortus - es pārāk apzinājos būt atšķirīgs. Un pārtraukums bija smags. Man nebija pilnīgas mobilitātes, tāpēc es nevarēju piedalīties vingrošanas nodarbībās vai spēlēt kickbolu, un es ienīstu, ka mani atstāj malā. Tomēr ap to laiku es sāku slēpot. Tā bija tīra pacilātība. Es slēpoju ar vienu kāju, un man netraucēja tā klūtā koka kāja!
Kad es sasniedzu septīto klasi, dažas meitenes sāka mani kaitināt. Reiz, izbraucienā, kāda meitene man teica: 'Tu nekad nebūsi normāls, jo esi invalīds.' ES raudāju. Es jutos tik atsvešināta. Bet puiši bija lieliski. Viņi izturējās pret mani tāpat kā pret citām meitenēm. Viņi flirtētu un jokotu un lūgtu mani.
Ap to laiku man tika uzstādīta jauna protēze ar hidraulisku ceļgalu, kurai bija šķidrāka sajūta un kas izskatījās pēc īstas kājas-milzīga izskatīgam pusaudzim. Bet es joprojām jutos neveikli uz kāpnēm, jo uz katra pakāpiena bija jāstāda abas kājas. Ārā man bija jāpagriež lejup pa kalniem, lai izjauktu impulsu, un reizēm es zaudēju līdzsvaru.
Es satiku savu vīru ar krēslu pacēlāju Kolorādo, kad bijām koledžā. Es toreiz slēpoju ar vienu kāju; viņš mani pieņēma tādu, kāda es biju. Acīmredzot arī es viņu iedvesmoju. Kad es viņu satiku, viņš vēlējās iegūt augstāku filozofijas grādu, bet pēc skolas beigšanas viņš nolēma kļūt par protezētāju, palīdzot piemērot cilvēkiem ar mākslīgām ekstremitātēm. Viņš teica, ka vēlas mainīt cilvēku dzīvi.
Apmēram pirms 2 gadiem-pēc neskaitāmām jaunām kājām, kuras katra savā veidā bija neatbilstošas-es pārgāju uz jaunu protēzi, ko sauc par C-kāju. Tajā ir mikroprocesors - būtībā miniatūrs dators, kas ieprogrammēts ar maniem gaitas modeļiem, kuri tika izmērīti, kad es saņēmu kāju. Uzreiz tas lika man justies stabilākam un drošākam. Iepriekš, ja es apstājos, spēlējot tenisu, mans mākslīgais ceļgalis dažreiz turpināja kustēties. Bet šķiet, ka C-kāja paredz, ko es darīšu. Es varu iet taisni lejup pa stāvu kalnu. Es varu nolaisties pa kāpnēm, kā visi pārējie, kāju pār kāju bez jebkādas neveiklības. Un manam vīram tagad ir grūtības sekot līdzi man.
Protezēšanas tehnoloģija mūsdienās ir neticama. Mana kāja ir tik dzīvīga, ka paziņas dažreiz man paiet garām darbā un pirmo reizi pamanīs, ka mana gaita ir nedaudz novirzījusies. 'Ak, vai tu sāpināji kāju?' viņi man jautās. Man patīk viņu reakcija, atbildot: 'Nē, man tādas nav.'
Zinātne saka: Datoru mikroshēmas padara viltus ekstremitātes “reālas”.
Apakšējo ekstremitāšu tehnoloģiju priekšgalā ir divi mākslīgie ceļgali-Oto Boka C-kāja un Ossura reo ceļgalis-, kas pārsteidzoši atdarina īsto kāju. Tie ļauj valkātājam paātrināt vai apstāties pie dimetānnaftalīna, iet pa kāpnēm pa kāju un ar pārliecību pārvarēt stāvus kalnus un nelīdzenu reljefu. Abos tiek izmantoti mikroprocesori, kas uztver pozīciju un ceļa ātrumu līdz 1000 reizēm sekundē, kas ļauj viņiem uzreiz pielāgoties izmaiņām lietotāja gaitās un vidē.
Viņu vienīgais mīnuss: protēzēm trūkst spēka pacelt ķermeni, tāpēc staigāt pa kāpnēm joprojām ir neērti.
Elektroniskās ekstremitātes kādu dienu var būt saistītas ar lietotāja nervu sistēmu, ļaujot smadzeņu komandām netraucēti pāriet uz protēzi. Protams, pat pašreizējās modernās protēzes nav lētas: visprogresīvākais no ceļgaliem uz leju maksā aptuveni 40 000 USD.
Šis raksts sākotnēji tika publicēts 2007. gada augusta numurā Profilakse.
