Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka artrīts ir vecāka gadagājuma cilvēka slimība, un sāpīgas locītavas ierobežo jūsu kustību. Bet dažiem cilvēkiem artrīts ir autoimūns stāvoklis, kas izraisa visa ķermeņa uzbrukumu, un tas var sākties jau 20–30 gadu vecumā. Šiem cilvēkiem ir reimatoīdais artrīts (RA) - stāvoklis, kas rodas, ja imūnsistēmas antivielas (kas parasti darbojas, lai novērstu baktērijas) uzbrūk jūsu locītavu gļotādai, izraisot sāpes, pietūkumu un siltumu, kā arī ierobežojot jūsu mobilitāti.
Pētījumi rāda, ka sieviešu skaits ar RA pieaug. 2010. gada Mayo Clinic pētījumā konstatēts, ka RA rādītājs sievietēm vecumā virs 18 gadiem no 1995. līdz 2007. gadam palielinājās par 30%. Tiek lēsts, ka amerikāņu skaits ar RA tagad ir 1,5 miljoni.
Neviens precīzi nezina, kāpēc RA pieaug, bet D vitamīna deficīts ir kļuvis par iespējamo vainīgo, saka Cynthia Crowson, biostatistiķis un RA pētnieks Mayo klīnikā un pētījuma līdzautors. Nepietiekams D vitamīna daudzums ir saistīts ar lielāku autoimūno slimību biežumu. Sievietes ir arī lēni atteikušās no cigarešu smēķēšanas, kas ir zināms RA riska faktors. Ir arī iespējams, ka estrogēna daudzuma samazināšanās jaunākajos perorālajos kontracepcijas līdzekļos, atšķirībā no iepriekšējo paaudžu kontracepcijas līdzekļiem, var izskaidrot pieaugumu. 'Sievietēm ar RA ģimenes anamnēzi nevajadzētu smēķēt un jākonsultējas ar savu ārstu par D vitamīna deficīta pārbaudi,' saka Crowson.
Indikators norāda, ka tas ir RA
Hapa/Getty Images fotoattēls
Ne vienmēr ir viegli atšķirt RA no citiem apstākļiem, piemēram, osteoartrīta, kas ir visizplatītākā artrīta forma un kas var pasliktināties līdz ar vecumu. Abi izraisa stīvas, sāpīgas locītavas un rīta stīvumu. OA gadījumā stīvums izzūd pēc 15 līdz 20 minūtēm un pasliktinās ar aktivitāti. Bet RA gadījumā stīvums ilgst ilgāk, var kavēties stundām un uzlabojas ar aktivitāti.
Ja Jums ir RA, sāpīgās locītavas būs sarkanas un siltas. Un atšķirībā no OA, kas galvenokārt skar gurnus un ceļus, RA mēdz uzbrukt rokām un kājām. RA var izraisīt arī drudzi un nepatīkamus simptomus. Slimībai ir tendence pārmaiņus remisijas periodos (kad jums nav simptomu vai tie ir maz) un uzliesmojumiem (kad slimība ir aktīva).
Izvēlieties pareizo ārstu
Ja jūsu rīta stīvums ilgst vairāk nekā 30 minūtes un jūsu pietūkušās locītavas ir apsārtušas un siltas, lūdziet primārās aprūpes ārstam nosūtījumu pie reimatologa, ārsta, kurš specializējas saistaudu slimību, piemēram, RA, ārstēšanā. Jūs varat būt īpaši neaizsargāti, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir autoimūna slimība. Reimatologs diagnosticēs jūs, pamatojoties uz jūsu ziņotajiem simptomiem, fizisko eksāmenu un ģimenes vēsturi. Jūsu ārsts var arī veikt rentgena starus, ultraskaņu vai MRI, lai pārbaudītu kaulu bojājuma pakāpi.
Asins analīzes var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Saskaņā ar Artrīta fondu ESR jeb “sedatīvā ātruma” testu (ESR apzīmē eritrocītu sedimentācijas ātrumu) bieži izmanto kopā ar C-reaktīvā proteīna (CRP) testu. Abi ir iekaisuma marķieri, un augsts līmenis kopā ar citiem RA simptomiem var palīdzēt ārstiem noteikt diagnozi. Citi testi ietver reimatoīdo faktoru (RF)-antivielu, kas parādās aptuveni 80% RA slimnieku-un anti-CCP testu, kas mēra antivielas pret cikliskiem citrulīnu saturošiem peptīdiem-marķieri, ko ražo 60-70% cilvēku kuriem ir RA.
Kāpēc agrīnai noteikšanai ir nozīme
Lai pārvaldītu RA, ir ļoti svarīgi diagnosticēt pēc iespējas agrāk. Ja RA netiek ārstēta, pastāv pastāvīgu locītavu bojājumu risks. Labā ziņa ir tā, ka pareizās zāles var palēnināt un pat apturēt sāpes un progresēšanu. 'Lejupejošā spirāle, kas kādreiz bija neizbēgama darba ierobežojumu, hronisku sāpju un iespējamas operācijas ziņā, ir pilnībā mainījusies,' saka Patience White, MD, Artrīta fonda sabiedrības veselības viceprezidents. 'Ja jums tiek diagnosticēts agri un sākat ārstēšanu, jums ir lielākas remisijas iespējas.'
RA ārstēšana
Pirmās zāles, ko pacienti izmēģina, būs tādas, ko viņi var iegādāties vietējā aptiekā bez receptes, piemēram, ibuprofēns. Ja tie nespēj pārvaldīt simptomus, nākamie būs recepšu pretsāpju līdzekļi; akūtu simptomu uzbrukuma laikā ārsti var izmēģināt steroīdu, piemēram, prednizonu.
Lai novērstu slimības progresēšanu, ārsti izmanto slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus, kas nomāc imūnsistēmu. Jaunāka bioloģisko zāļu klase faktiski var būt vērsta uz imūnsistēmas daļām, kas ir atbildīgas par locītavu un audu bojājumiem. Šīs zāles izjauc iekaisuma procesu un mazina sāpes un nogurumu. 'Šo zāļu ātrāka sākšana vienmēr ir labāka, taču tās darbojas arī vēlāk,' saka Roberts Bunning, MD, reimatologs un Vašingtonas Nacionālās rehabilitācijas slimnīcas asociētais medicīnas direktors.
Tā kā šīs zāles ir tik spēcīgas, tām var būt nopietnas blakusparādības. Piemēram, metotreksātam nepieciešama rūpīga aknu kontrole. Bioloģiskie līdzekļi var palielināt infekciju risku. Bioloģiskie līdzekļi var arī nedaudz palielināt vēža risku. Bet, pēc Vaita domām, vienkārši RA ir paaugstināts vēža risks, un šo zāļu ieguvumi ir riska vērti. 'Ieguvums ir tas, ka tas var gandrīz apturēt slimību, kas jūs atspējo, bet vēža risks ir ļoti mazs,' viņa saka.
Vingrošanas spēks
Fotoattēls: PhotoAlto/Antoine Arraou/Getty Images
Regulāras fiziskās aktivitātes ir būtiskas cilvēku ar RA labklājībai. 'Kad esat remisijā, ir svarīgi piedalīties aerobos vingrinājumos un stiprināšanas vingrinājumos, lai veicinātu sirds un asinsvadu veselību un atgūtu muskuļu spēku,' saka Ziemeļaustrumu universitātes Bouve Veselības zinātņu koledžas fizikālās terapijas nodaļas priekšsēdētāja Maura Iversena. Vingrinājumi arī palīdz uzlabot mobilitāti, mazināt stresu un novērst svara pieaugumu. Liekais svars var pasliktināt RA sāpes.
Kad jums ir uzliesmojums, vislabāk ir ierobežot savu vingrinājumu ar maigiem kustību diapazona vingrinājumiem un staigāt un uzturēt ierastās ikdienas dzīves aktivitātes, saka Dr Iversens. 'Tai chi jo īpaši ļauj koncentrēties uz kustību un kustības gludumu,' viņa saka. Viens pētījums atklāja, ka, veicot tai chi divas reizes nedēļā, tiek stiprināti kāju muskuļi dalībniekiem ar RA. Vingrošana siltā baseinā var arī palīdzēt, atslābinot muskuļus un samazinot sāpes un stīvumu.
Stress un diēta
Hroniskas slimības, piemēram, RA, ir pietiekami smagas. Jebkurš papildu stress, visticamāk, pasliktinās jūsu sāpes, saka Harijs D. Fišers, MD, reimatologs Ņujorkā un līdzautors. Ko darīt, ja ārsts saka, ka tas ir reimatoīdais artrīts . Lai mazinātu stresu, nosakiet saprātīgus mērķus un skaidras prioritātes. Lūdziet palīdzību citiem. Atvēliet laiku atpūtai ar dziļu elpošanu, meditāciju vai masāžu.
Daudzi cilvēki uzskata, ka naktssveces dārzeņi, piemēram, tomāti, baklažāni un kartupeļi, pasliktina RA, taču tam nav zinātnisku pierādījumu. Lai gan RA nav īpašas diētas, ir svarīgi ēst daudz augļu, dārzeņu un saldūdens zivju. Augu izcelsmes pārtikas produkti satur antioksidantus un fitoķīmiskās vielas, kas kavē fermentus, kas veicina iekaisumu. Aukstā ūdens zivis, piemēram, lasis, skumbrija un siļķe, satur omega-3 taukskābes, kas var mazināt iekaisumu.
Ir arī svarīgi ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju, saka Balts. Piena produkti, piemēram, jogurts, beztauku piens un siers ar zemu tauku saturu, kā arī pārtikas produkti, kas bagātināti ar kalciju, piemēram, apelsīnu sula, palīdzēs saglabāt stiprus kaulus.
Daži eksperti uzskata, ka zivju eļļa un D vitamīns var palīdzēt mazināt iekaisumu. Zivju eļļa var samazināt C-reaktīvos proteīnus un citas iekaisuma vielas, liecina pētījumi. Gadā publicēts ilgtermiņa pētījums, kurā piedalījās 120 000 sieviešu Reimatisko slimību gadagrāmatas 2013. gadā atklāja, ka regulāra saules gaismas iedarbība, kas palīdz organismam ražot D vitamīnu, samazina RA risku par 21%; iepriekšējie pētījumi atklāja, ka D vitamīna deficīts ir izplatīts sievietēm ar RA. Bet saskaņā ar White, uztura bagātinātāji maz ietekmē RA iekaisuma procesu un ir bāli, salīdzinot ar medikamentiem.
RA un pārējais ķermenis
RA ir sistēmiska slimība, kas palielina risku saslimt ar citiem iekaisuma stāvokļiem, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām, vaskulītu (asinsvadu iekaisumu) un pleirītu (plaušu gļotādas iekaisums). Tas arī apdraud Sjögrena sindromu - autoimūnu stāvokli, kam raksturīgas sausas acis un sausa mute. Dažiem cilvēkiem var rasties iekaisuma acu slimības, piemēram, sklerīts un uveīts. Nesenie pētījumi atklāja, ka cilvēkiem ar RA ir arī lielāks hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) risks.
Riska samazināšana
RA ļoti ietekmē jūsu ģenētika. Ja jums ir ģimenes locekļi ar citiem autoimūniem stāvokļiem, piemēram, vilkēdi, 1. tipa diabētu vai celiakiju, jums ir lielāka iespēja saslimt ar RA. Slimība ir biežāk sastopama arī sievietēm - 70% slimnieku ir sievietes.
Lai gan ģenētiku ir grūti pārvarēt, ir veidi, kā samazināt risku. 'Mēs zinām, ka, ja esat smēķētājs un jums ir RA ģimenes anamnēze, jums ir daudz lielāka iespēja to iegūt,' saka Vaits. Saskaņā ar 2014. gada pētījumu, smēķēšanas un diētas ar augstu nātrija saturu kombinācija var vairāk nekā divkāršot RA risku Reimatoloģija . Bažas rada arī aptaukošanās: ziņojums no tā paša gada Autoimunitātes atsauksmes atklāja, ka ķermeņa tauku izdalītie savienojumi var izraisīt autoimūnas reakcijas; pārskats arī apstiprināja, ka aptaukošanās izraisa D vitamīna deficītu. Citiem vārdiem sakot, svara kontrole, barojoša uztura ēšana un izvairīšanās no cigaretēm var palīdzēt izvairīties no RA. Un izejiet ārā un šad un tad saņemiet nedaudz saules.
