KAS IR ČŪLAINS KOLĪTS: CĒLOŅI, SIMPTOMI UN ĀRSTĒŠANA

AutorsBretaņa Rišere EnglertaunMedicīnas recenzents: Leila Kia, MD2021. gada 4. maijs

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts (UC), kas skar no 600 000 līdz 900 000 amerikāņu, ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids, ko raksturo hronisks iekaisums, kas parasti ietekmē taisnās zarnas un dažreiz arī citas resnās zarnas daļas. To uzskata par virspusēju stāvokli, jo tas neietekmē dziļos audus un neietekmē citas gremošanas sistēmas daļas. Tas atšķir to no Krona slimības (cita veida IBD, ar kuru to bieži sajauc), kurā iekaisums var rasties jebkurā gremošanas sistēmas daļā un var izplatīties dziļi audos.

Čūlainais kolīts var izraisīt sāpes vēderā, caureju, asinis vai gļotas izkārnījumos, kā arī asiņošanu no taisnās zarnas un steidzamu zarnu darbību (spēcīga nepieciešamība izkārnīties). Šie simptomi bieži attīstās laika gaitā un var pieaugt un samazināties. Alternatīvi, tie laika gaitā var pasliktināties vai uzlaboties un izzust.

[1,2,3]

Kādi ir čūlaina kolīta veidi?

Dažādos čūlainā kolīta veidus nosaka iekaisuma lokalizācija, skaidro Aja McCutchen, MD, gastroenterologs Atlanta Gastroenterology Associates . Četri UC veidi ir:

Čūlains proktīts

Iekaisums rodas tikai taisnās zarnās.

Proktosigmoidīts

Iekaisums rodas taisnās zarnās un sigmoīdā resnās zarnas zonā, kas atrodas tieši virs taisnās zarnas.

Kreisās puses kolīts

Iekaisums rodas no taisnās zarnas līdz lejupejošajai resnajai zarnai.

Pankolīts

Tiek ietekmēta visa resnās zarnas.

[3,4]

Kādi ir čūlaina kolīta cēloņi un riska faktori?

Joprojām nav skaidrs, kas izraisa čūlaino kolītu. Tiek uzskatīts, ka tas notiek, ja imūnsistēma darbojas nepareizi un uzbrūk veselām gremošanas trakta šūnām. [1] Šīs imūnās funkcijas izmaiņas var izraisīt zarnu mikrobiomas nelīdzsvarotība - baktērijas, kas dabiski dzīvo mūsu gremošanas sistēmā, saka doktors Makkutens. Ja mikrobioms nav līdzsvarā, zarnu barjera var ļaut daļiņām vieglāk iziet cauri. Kad tas notiek, tas var sajaukt ar mehānismiem, kas nepieciešami labi funkcionējošas imūnsistēmas uzturēšanai, viņa skaidro.

Lai kāds būtu iemesls, daži faktori liek dažiem cilvēkiem biežāk attīstīt UC. Šie riska faktori ir:

Ģimenes vēsture . Cilvēkiem ar tuviem radiniekiem (vecākiem, brāļiem vai māsām) vai bērniem ar UC vai cita veida IBD, visticamāk, ir čūlainais kolīts. [1]
Vecums . Dr McCutchen saka, ka diagnozes maksimums ir cilvēkiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem, kā arī tiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Ja jums ir ģenētiska nosliece uz UC, dažas ķermeņa izmaiņas, kas rodas augšanas laikā, var izraisīt stāvokļa attīstību. Nav skaidrs, kāpēc arī gados vecāki pieaugušie saņem UC lielākā skaitā. Tas var būt saistīts ar antibiotiku iedarbību, saka Dr McCutchen. Turklāt ar vecumu imūnsistēma vājina. [5]
Rase vai etniskā piederība . Lai gan ikviens var attīstīt UC, kaukāziešu cilvēki, visticamāk, attīstīs UC, salīdzinot ar citām rasēm, un cilvēki no Aškenazi ebreju izcelsmes ir pakļauti vislielākajam riskam. Nav skaidrs, kas slēpjas aiz šīm atšķirībām. [1]

Kādi ir čūlaina kolīta simptomi?

Lielākā daļa čūlainā kolīta simptomu ir saistīti ar gremošanas sistēmu. Simptomi ietver:

Sāpes vēderā

Asinis izkārnījumos vai asiņošana no taisnās zarnas

Pastāvīga un/vai pēkšņa vēlme izkārnīties

Caureja

Nogurums

Drudzis

Nespēja izkārnīties, neskatoties uz nepieciešamību to darīt

Gļotas vai strutas izkārnījumos

Svara zudums vai barības vielu trūkums

Ja pamanāt asiņošanu vai asinis izkārnījumos, apmeklējiet gastroenterologu, iesaka Dr McCutchen. Simptomi mēdz būt nedaudz progresējoši, un pēc tam tie var uzlaboties un atkal pasliktināties, viņa piebilst. Tomēr lielākā daļa pacientu saka, ka redz izmaiņas zarnu paradumos un zina, ka kaut kas notiek, viņa saka.

[1.6]

Kā tiek diagnosticēts čūlainais kolīts?

Pirmais solis, lai diagnosticētu čūlaino kolītu, ir kopā ar ārstu izskatīt savu medicīnisko un ģimenes vēsturi. Tāpat esiet gatavs apspriesties, kad pirmo reizi pamanījāt biežāku zarnu kustību vai izmaiņas no jūsu tipiskajām izkārnījumiem, saka Dr McCutchen. Paturiet prātā, ka simptomi var mazināties un plūst, tāpēc tas, ko jūs uzskatījāt par kuņģa kļūdu, patiesībā varētu būt pirmās UC pazīmes. Un, domājot par ģimenes vēsturi, apsveriet jebkuru iekaisīgu zarnu slimību, ieskaitot UC, bet arī Krona slimību, saka Dr McCutchen.

Pēc jūsu vēstures pārskatīšanas un fiziskās pārbaudes veikšanas jūsu gastroenterologs, iespējams, veiks dažus testus, tostarp: [7]

Asins darbs . Tas var pārbaudīt UC, anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu, bieži sastopamu UC blakusparādību) un citas infekcijas vai gremošanas apstākļus.
Izkārnījumu testi . Ārsti var pārbaudīt izkārnījumu paraugu, lai pārbaudītu, vai nav citu infekciju vai parazītu, kas varētu būt atbildīgi par jūsu simptomiem.
Kolonoskopija . Tas ir zelta standarts, lai diagnosticētu UC, saka doktors McCutchen. Jūs vispirms patērējat šķīdumu, lai notīrītu resnās zarnas. Tad, kamēr esat anestēzijā, ārsts ievietos plānu cauruli ar gaismu un kameru vienā galā, lai pārbaudītu resnās zarnas un parasti tievo zarnu un meklētu iekaisumu. Ārsts var arī ņemt nelielu resnās zarnas audu paraugu (biopsiju), lai pārbaudītu mikroskopā un meklētu UC pazīmes.

Komplikāciju risks, veicot kādu no šiem testiem, ir reti sastopams, saka Dr McCutchen. Ja jums ir biopsija un resnās zarnas iekaisums, jums var būt asiņošana pēc operācijas, bet risks ir zems, viņa piebilst.

Čūlaina kolīta ārstēšana

Zāles ir pirmā čūlaina kolīta ārstēšanas līnija; ja tas nepalīdz, var būt nepieciešama operācija. Ārstēšanas pirmais mērķis ir panākt, lai pacients nonāk remisijā, kur viņam nav daudz uzliesmojumu-simptomu pasliktināšanās vai atgriešanās, saka doktors Makkutens. Otrs mērķis, viņa piebilst, ir redzēt taisnās zarnas un resnās zarnas gļotādas sadzīšanu, kolonoskopijas laikā pārbaudot iekšēji.

Zāles

Lielākās daļas zāļu mērķis ir samazināt iekaisuma reakciju zarnās, skaidro Dr McCutchen. Precīzas zāles ir atkarīgas no tā, kur slimība atrodas un cik smags ir iekaisums, viņa piebilst. Iespējas ietver: [8, 9, 10]

Aminosalicilāti . Visbiežāk lieto vieglos vai vidēji smagos gadījumos, tie darbojas zarnās, lai mazinātu iekaisumu. Šīs zāles tiek ievadītas rektāli un/vai perorāli atkarībā no iekaisuma lokalizācijas.
Kortikosteroīdi . Lietojot vidēji smagos un smagos UC gadījumos, steroīdi arī samazina iekaisumu.
Bioloģija . Bioloģiskie medikamenti, kas izgatavoti no olbaltumvielām, cukuriem, nukleīnskābes vai kombinācijas, [11] maina imūnsistēmas reakciju tā, ka pārstāj veicināt iekaisumu.

Ileostomijas operācija

Ķirurģija

Ja zāles nedarbojas, var būt nepieciešams noņemt resnās un taisnās zarnas. Jūs varat dzīvot bez resnās zarnas vai taisnās zarnas, bet tas ir pēdējais līdzeklis, saka Dr McCutchen. Pastāv divu veidu čūlaina kolīta operācijas: [9, 10]

Ileoanālā rezervuāra (J-maisiņa) ķirurģija : Pēc resnās zarnas un dažreiz arī taisnās zarnas noņemšanas ķirurgi izveidos maisiņu no tievās zarnas gala. Tad viņi piestiprina maisiņu pie tūpļa. Izmantojot šo operāciju, jums var būt normāla zarnu kustība, lai gan tās, visticamāk, būs biežāk.
Ileostomija : Šajā gadījumā pēc resnās zarnas un taisnās zarnas vai tievās zarnas daļu noņemšanas ķirurgi pievieno tievās zarnas galu pie atveres, ko tie veido vēderā (ko sauc par stomu). Stomijas maisiņš piestiprinās pie stomas un savāc atkritumus no tievās zarnas. Jūs iztukšojat stomijas maisiņu, jo tas nepārtraukti piepildās visu dienu, nevis izkārnījumi.

[9,10]

Čūlaina kolīta komplikācijas

Čūlainais kolīts var izraisīt citas problēmas, tostarp:

Anēmija . Asins zudums var izraisīt šo sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, skaidro Dr McCutchen.
Kolorektālais vēzis . Tas ir īpaši risks ikvienam, kura UC ir progresējis tālāk par čūlaino proktītu. Risks palielinās arī pēc UC astoņus gadus, saka Dr McCutchen. Gastroenterologi parasti veic ikgadējās kolonoskopijas un novērošanas biopsijas, lai pārbaudītu kolorektālo vēzi, viņa piebilst.
Toksisks megakolons . Šī reta smagas resnās zarnas slimības komplikācija izraisa pietūkumu, stipras sāpes vēderā, drudzi, paātrinātu sirdsdarbību un caureju. Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem. Ja toksisko megakolonu neārstē, tas var būt dzīvībai bīstams. [12]
Aknu slimība . Ja UC netiek pienācīgi kontrolēts, aknas var arī iekaist. Tas var izraisīt aknu slimības, piemēram, taukainas aknu slimības, hepatītu, žultsakmeņus un žultsvadu sistēmas iekaisumu. [13]
Zema kaulu masa vai locītavu problēmas . Ilgstoša steroīdu lietošana UC ārstēšanai var izraisīt kaulu un locītavu problēmas. [4]
Caurums resnās zarnas sienā (sauc par perforāciju). [4] Ja tas notiek, jums būs nepieciešama ārkārtas operācija, lai noņemtu resnās zarnas, saka Dr McCutchen. Tāpat kā iepriekšminētajās operācijās, pēc tam jums var būt nepieciešams maisiņš, lai savāktu izkārnījumus.

Kā novērst čūlaino kolītu

Diemžēl nav iespējams novērst čūlaino kolītu. Labākais, ko var darīt ikviens, kam ir UC, ir strādāt, lai novērstu uzliesmojumus, mainot dzīvesveidu:

Uztura izmaiņas . Lielākā daļa barības vielu uzsūkšanās notiek tievajās zarnās, kurām nav nozīmes UC, tāpēc šim stāvoklim nav universālas diētas, saka Dr McCutchen. Tas var palīdzēt uzturēt pārtikas žurnālu, lai jūs varētu atzīmēt, kad notiek uzliesmojumi. Jūs varat pamanīt, ka daži pārtikas produkti, piemēram, tie, kas satur daudz šķiedrvielu, cukuru vai taukus, pasliktina simptomus. Apspriediet visas uztura izmaiņas ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai reģistrētu dietologu, kuram ir pieredze darbā ar cilvēkiem, kuriem ir UC. [14]
Stresa vadība . Šķiet, ka stress arī palielina uzliesmojumu iespējamību. [15] Es patiešām mudinu IBD pacientus apmeklēt terapeitu vai garīgās veselības aprūpes sniedzēju, kurš ir iepazinies ar IBD un var palīdzēt viņiem pārvaldīt simptomus, saka Dr McCutchen. Turklāt tādas lietas kā joga, [16] regulāra vingrošana, [17] un apzinātības prakse [18] (piemēram, meditācija) var palīdzēt pārvaldīt čūlainā kolīta simptomus.
Zāļu izmaiņas. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, naproksēns uc) var izraisīt uzliesmojumus. Ja nepieciešams, jautājiet savam ārstam par alternatīvām sāpju ārstēšanas iespējām. [19]

Atsauces

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis

[3] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/definition-facts

[4] https://www.atlantagastro.com/provider/aja-s-mccutchen-md/

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2914180/

[6] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/symptoms-causes

[7] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/diagnosis

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

[9] https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis/treatment

[10] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10351-ulcerative-colitis/management-and-treatment

[vienpadsmit] https://www.fda.gov/about-fda/center-biologics-evaluation-and-research-cber/what-are-biologics-questions-and-answers