Dzīve pēc kuņģa apvedceļa: pārsteidzošais patiesais stāsts

Trīs māsas sēž pie galda miegainā, intīmā restorānā ārpus Allentaunas, PA. Viņi intensīvi pēta ēdienkarti, it kā nāktu tests. Savā ziņā tas ir: ko viņi var izvēlēties, kas viņus neslimo, ko būs viegli sakošļāt un norīt, kas viņiem neradīs sirdsklauves vai pēkšņu svīšanu? Nenozīmīga kļūda ikvienam citam-norijot pārāk lielu pārtikas gabalu, piemēram, šīm sievietēm var uzlikt 2 stundu sodu par zarnu sāpēm.

Māsas izskatās pārsteidzoši veselīgas-daļēji tāpēc, ka tagad tie ir aptuveni puse no bijušajiem izmēriem. Lī Anna Makandrjū (fotoattēlā kreisajā pusē), ir jaunākā 48 gadu vecumā. Viņa ir niecīga, ar plakanu vēderu, platu smaidu un dzirkstošām acīm. Pam Marks (pa labi), 49 gadi, ir mežonīgs, ļengans tādā veidā, kas atbilst viņas bijušajai dzīvei aitu fermā. 52 gadus vecā Sindija Ratzlafa (vidū) ir introspektīva, pārdomāta un runīgākā. Lai arī būdama resna, viņa „jutās kā dumjš”, viņa arī iekšpusē vienmēr jutās skaista - kā Sjūzena Lusī. Tagad viņa ir jauka ar pleciem ar kvadrātveida muguru un mīkstu figūru sievišķīgās, gaišās drēbēs. '20 gadus es valkāju melnu,' viņa saka. 'Tas bija kā mēģinājums noslēpt ziloni.'

Diētas un novājēšanas pasaulē viņu pārvērtības bija pēkšņas un ārkārtējas. Tas ir izraisījis dīvainas reakcijas. Kad viens draugs ar lieko svaru ieraudzīja Lī Annu, viņa teica: 'Ak, Dievs, tu izdilis kuce.' Cits Pamu sauca par “anoreksisku prostitūtu”.

Izvēlnes lapas tiek grozītas uz priekšu un atpakaļ, jo māsas apspriež savu jauno intereses trūkumu par ēdienu. Bads, saka Lī Ann, vairāk atgādina nelielu pieskārienu plecam. Skaidro Sindija: 'Tagad mēs vienkārši ēdam tāpat kā visi pārējie.' Bet viņi neēd kā visi citi. Ne īsti. Ja Sindija apēd vairāk nekā divas šokolādes iesala bumbiņas-pēc kā viņa joprojām alkst - viņai rodas sirdsklauves - simptoms, kas pazīstams kā “dempings”. Pam nevarēja dzert kafiju 6 mēnešus pēc tam, kad viņa sāka zaudēt svaru - pēc garšas un smaržas viņai kļuva slikti. 'Un nūdeles liek man justies tā, it kā kāds būtu iesitis man vēderā,' viņa saka. 'Viss, ko es gribu, ir labs taukains ķiploku maizes gabals, bet es zinu, ka pēc tam man būs jāguļ un jāmet.'

Kas ir radījis māsām šo brīnumaino, tomēr murgaino eksistenci? Kuņģa šuntēšanas operācija-40 gadus veca operācija ar strauju jaunu popularitāti. Tas, ka šī tehnika ir pieprasīta, nav pārsteigums: no 6 miljoniem amerikāņu, kuriem ir morbidly aptaukošanās (vairāk nekā 100 mārciņas liekais svars), gandrīz visi ir kandidāti, un vairāk nekā 200 000 jau ir veikuši šo procedūru. Ieguvumi ir būtiski, bet arī briesmas, ko tas rada, un kompromisi, ko tas rada. Kā atklāja māsas, operācija ir radikāli mainījusi ne tikai to, kā viņi ēd - un pat domā par ēšanu -, bet visus viņu dzīves aspektus, sākot ar veselību un beidzot ar attiecībām.

'20 gadus es valkāju melnu,' saka Sindija. 'Tas bija kā mēģinājums noslēpt ziloni.'

Tad atkal svars māsu dzīvē vienmēr ir bijis priekšgalā un centrā. Kad Sindijai bija 15 gadu, viņa bija 5 pēdas gara un svēra 145 mārciņas. 'Tas, kas piepildīja visus pārējos, mani neaizpildīja,' saka bijušais viceprezidents un Rodale Trade Books asociētais izdevējs Emmausā, PA. (Rodale publicē Profilakse .) Viņas ārsts viņai uzlika diētas tabletes, pirmo no daudzajām viņas izmēģinātajām shēmām, tostarp badošanos, tīrīšanu, anonīmiem pārēdējiem, makrobiotikas, vingrošanu, tādas zāles kā Fen-Phen un Redux, kā arī-kā saka viņas māsa Pam-katru diētu. cilvēkam zināms. ' Jebkurš svars, ko viņa zaudēja, vienkārši uzkrājās, un Sindija sasniedza jaunu rekordu. Līdz 50 gadu vecumam viņa novērtēja skalu 267.

Viņas māsas drīz vien panāca. Abas grūtniecības laikā pieņēmās svarā 20 gadu vecumā, un ar katru gadu kļuva smagākas. Sverot 255 mārciņas, 5 pēdu 4 Pam, kura dzīvo 5 minūšu attālumā no Sindijas Allentaunā, baidījās staigāt pie tuvu klātajiem galdiem sestdienas vakara izsolēs, un viņas platais ķermenis, ejot garām, nogāza lietas uz grīdas.

Lī Anna, pēdējā, kas patiešām uzkrājusi mārciņas, varēja redzēt savās divās māsās likteni, kas drīz būs viņas. Viņas brīvi krītošā pašapziņa pasliktināja problēmu. 'Es absolūti emocionāli izmantoju pārtiku,' saka bijušais Federālās ārkārtas situāciju pārvaldības aģentūras darbinieks Feniksā. 'Es ēdu, kad biju vientuļa vai garlaicīga. Es visu laiku ēdu. Ēdiens bija mans draugs. ' Un tāpat kā viņas māsas, viņa mēģināja visu un visu, lai tievētu-efedru, Metabolife, Fen-Phen. Bet katru reizi, kad viņa pameta diētu, viņa ieguva vairāk nekā bija zaudējusi, līdz sasniedza savu maksimumu - 230 mārciņas.

Pirms operācijas (no kreisās): Pam, Sindija un Lī Ann

Lai gan jau 1984. gadā viņa bija domājusi par kuņģa skavošanu (agrīna kuņģa apvedceļa forma), viņa to noraidīja kā pārāk bīstamu. Bet tad, 1996. gadā, kādai draudzenei bija kuņģa apvedceļš, un viņas panākumi sadūra Lī Annu, kura līdz tam laikam baidījās par savu dzīvību. Viņai bija paaugstināts asinsspiediens, pierobežas diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, grēmas, kas bija tik sāpīgas, ka viņai nācās gulēt guļus krēslā, un gastroparēze - kuņģa darbības traucējumi, kas viņai izraisīja nelabumu, gāzu veidošanos un uzpūšanos. Līdz 2001. gadam, kad Lī Annai beidzot bija apdrošināta operācija, viņas lēmums bija stingrs: viņa pierakstīsies kuņģa apvedceļam.

Operācija ietver kuņģa daļas izolēšanu ar skavām un dažreiz joslām. Šis īkšķa izmēra maisiņš kļūst par jauno kuņģi; parasti ķirurgi tam piestiprina tievo zarnu, tādējādi izlaižot lielāko daļu futbola izmēra kuņģa un daļu no tievās zarnas (skatīt zemāk).

Kuņģa apvedceļš nav drošs līdzeklis pret aptaukošanos. Pirmajos 2 operācijas gados pacienti parasti zaudē 75% no liekā svara. Pēc pieciem gadiem 85% pacientu ir atguvuši apmēram pusi no zaudētā svara. Pārējie 15% ir atguvuši vēl vairāk.

Pēdējās pilnās maltītes laikā pirms operācijas 2002. gada aprīlī Lī Annas vīrs Patriks pagatavoja savus iecienītākos ēdienus - steiku, kartupeļus, sēnes, salātus un saldējumu -, ko viņa zināja, ka nekad vairs neēdīs. Bet, ja Lī Anna bija gatava, Patriks, skolotāja aizstājējs, nebija: “Es baidījos par viņu. Un es negribēju viena audzināt mūsu mazo dēlu. ' Lī Annas satraukums trāpīja, kad viņa tika nogādāta operācijā. 'Es domāju: kāpēc es nevarēju to izdarīt pats? Kāpēc man kaut kas jādara tik galēji? '

Šie ir jautājumi, uz kuriem bariatrijas pētnieki vēlētos atbildēt. Deviņdesmit procenti cilvēku, kuri neķirurģiski zaudē vairāk nekā 5% ķermeņa svara, to atgūst 5 gadu laikā. 'Kad jūs ievērojat diētu, katrs jūsu ķermeņa signāls saka, ka ēdiet,' saka Deivids R. Flūms, MD, MPH, Vašingtonas universitātes kuņģa -zarnu trakta ķirurgs, kurš pēta bariatriskās operācijas rezultātus. 'Kad jūs vingrojat, katrs signāls saka, ka ēdiet. Un daudzi ģenētiski noteicošie faktori ļauj dažiem cilvēkiem uzņemties svaru. Viņu kalorijas sadedzina lēnāk un ātrāk pārvēršas taukos. Tie ir akmens laikmeta gēni mūsdienu sabiedrībā. Tas nenozīmē, ka resni cilvēki ir bezspēcīgi, taču viņu ķermenis ar kalorijām rīkojas savādāk nekā tievo cilvēku ķermeņi. ”

Lī Anna skaisti izgāja operāciju, 3 dienas palika slimnīcā. Pirmajā dienā māsa ar sudraba kupolu ieripoja Lī Annas vakariņās. Viņa pacēla kupolu, un, sēžot uz salvetes, bija 2 unces tasi karstu graudaugu. Medmāsa pasniedza viņai mazuļa karoti un teica: 'Neņemiet lielākus kumosus un ēdiet lēnām.' Lī Anna domāja, Tev jādomā par mani .

Bet tad viņa sāka ēst. 'Es iekostos, un man šķita, ka vēderā parādījās mazs burbulis, kā signāls pārtraukt ēst.' Daži ēdieni arī viņu atvairīja. 'Pirms operācijas es varēju izdzert divas lielas glāzes piena. Bet pēc tam tikai doma par pienu un arī cukuru mani saslima. Ja kāds gāja man garumā ar virtuli, es gribēju rīstīties. ' Operācija piespiež mainīt dzīvesveidu, ko nevar ievērot tikai diēta, ja vien tā nav ieslēgta kamerā. Jaunajā maisiņā vienlaikus var ievietot tikai 1 unci pārtikas, vēlāk izstiepjot līdz 4 unces. Ēd pārāk daudz, un tu vemsi - it kā ķirurģiski izraisīta bulīmija.

'Dažas maltītes nekad nebūs pieņemamas, piemēram, blīvi cukuroti piena kokteiļi, un gaļa var nekad negaršot vienādi,' saka Flūms. Pētnieki domā, ka garšas izmaiņas mainās hormonālo izmaiņu dēļ, kas notiek, kad liela daļa kuņģa nav spēlēta. 'Un pacientiem jāiemācās ēst mazus gabaliņus, labāk un lēnāk sakošļāt pārtiku, atdalīt šķidrumus un cietās vielas. Tā ir uzvedības modifikācija, ”saka Flūms. 'Pacientiem ir jāatjauno ēšanas paradumi, kas kļuvuši patoloģiski.' Lī Ann tagad labam steikam dod priekšroku mīkstiem ēdieniem, piemēram, pupiņām. 'Es uzreiz zaudēju vēlmi pēc jebkuras liellopu gaļas,' viņa saka. 'Tas ilga gadu. Es to tagad apēdīšu, un tas garšo labi, bet man labāk patiktu vistas gaļa, jūras veltes vai tofu. ”

Medmāsa pasniedza viņai mazuļa karoti. Lī Anna paskatījās uz savu 2 unces karsto graudaugu kausu un nodomāja: Tev jādomā par mani .

Un ievērojot tik niecīgu diētu, svars sāka pazust. 'Pirmajā mēnesī es katru dienu nokļuvu svarā, un es biju zaudējis 2 vai 3 mārciņas,' saka Lī Ann. Protams, viņa dienā uzņēma tikai tasi pārtikas, 2 unces vienlaikus, no tādiem pārtikas produktiem kā biezpiens vai jogurts.

'Sāta sajūta nebija tāda pati,' viņa saka. Kā viņa atklāja, pacienti zaudē savulaik nikno apetīti, dažreiz aizmirstot ēst. Izsalkumu daļēji izraisa grelīns, hormons, ko ražo kuņģa šūnas. Kā izrādās, šīm šūnām ir nepieciešama regulāra pārtikas stimulēšana, lai izslēgtu un ieslēgtu ghrelin slēdzi. Tā kā vairāk nekā divas trešdaļas kuņģa nekad neredz ēdienu cilvēkiem, kuri ir veikuši operāciju, ghrelīna līmenis strauji pazeminās, tāpat kā apetīte. Māsas saprot šo maiņu. Sindija vēlas T-kreklu ar uzrakstu ghrelin ar slīpsvītru.

Kad māsas redzēja Lī Annas panākumus, arī viņas sāka apsvērt operāciju. Sindija piezvanīja māsai un lūdza dzirdēt mīnusus. Viņu samulsināja ideja veikt operāciju, lai kontrolētu savu svaru. Tikai apsverot to, tas nozīmēja beidzot atzīt, ka viņa ir slimīgi aptaukojusies. Viņa bija lasījusi arī par cilvēkiem, kuri nomira no operācijas - briesmas, kas ir ļoti reālas.

Saskaņā ar Minesotas Universitātes pārskatu par pētījumiem par 22 000 pacientiem, 1 no katriem 200 mirst 30 dienu laikā pēc operācijas. Un 2 līdz 3% cietīs dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, noplūde zarnās, asins receklis vai iekšēja asiņošana.

Bet Lī Annas prieks pārvarēja visas atrunas. 'Kad Lī Annai tika veikta operācija, viņa noslēdza mūsu likteni,' saka Sindija.

Viņi joprojām gatavo, bet māsas var apēst tikai nelielu daļu no tā, ko viņi kādreiz darīja.

Sindijai tika veikta operācija 2003. gada martā. Tāpat kā māsai, operācija noritēja gludi. Līdz vakaram viņa staigāja pa slimnīcas koridoriem, stādot sev līdzi savu IV stabu. Nākamajā dienā viņa devās mājās un ravēja savu dārzu. 2 nedēļu laikā viņa zaudēja 20 kilogramus. 'Pēc gadiem ilgas cīņas, lai kaut ko zaudētu, jūs redzat, ka svars izkūst,' viņa saka.

Pēc deviņiem mēnešiem Pam sekoja šim piemēram. 'Man vienkārši apnika tauki, kas vadīja manu dzīvi,' viņa saka. Bet šoreiz viss gāja slikti. 3 dienas Pam nevarēja pilnībā pamosties no anestēzijas. (Viņas pirmā doma, kad viņa to darīja, bija: Nu es nenomira. ) Tad sākās komplikācijas: inficēts griezums, rētaudi, kas aizsprosto jauno maisiņu, un žultsakmeņi tik smagi, ka viņa uzmeta 14 reizes dienā. Sekoja vēl viena operācija - lai noņemtu rētu un noņemtu žultspūsli. Visbeidzot, 4 mēnešus pēc sākotnējās operācijas viņa sāka atcerēties, kāda bija diena bez vemšanas.

Visiem trim ir mīnusi.
Viens ir tas, ko māsas sauc par “vecas sievietes ādu”. 'Kā resnām sievietēm mums visiem bija perfekta āda,' saka Sindija. 'Bet uz visām šīm mārciņām bija daudz ādas.' (Viens no viņas kaimiņiem tagad viņu dēvē par “lidojošo vāveri”.)

Gadu pēc operācijas Lī Annai bija vēders, jo, kā viņa saka: 'Kad es uzvilku bikses, es nezināju, kur likt piekārto ādu.' Šīs operācijas atveseļošanās prasīja ilgāku laiku nekā kuņģa apvedceļš un atstāja rētas no gūžas līdz gūžai un no krūtīm līdz kaunuma kaulam. Cenu zīmi - gandrīz 10 000 USD - sedza Lī Annas apdrošināšana, jo viņa sūdzējās par niezi un diskomfortu. Parasti, ja vien nav medicīnisku komplikāciju, kosmētiskā ķirurģija šādu problēmu risināšanai netiek segta. Sindija labprāt vēlētos veikt to pašu procedūru, bet viņas apdrošināšana nemaksās. Tā vietā viņa trīs reizes nedēļā dodas uz sporta zāli, cerot uz tonusu. Izredzes ir maz ticamas: aptaukošanās var neatgriezeniski bojāt ādu un saistaudus.

Bariatriskā ķirurģija arī ir atstājusi sievietes neaizsargātas pret uztura trūkumiem. Pirmajos mēnešos Sindijas mati kļuva retāki no olbaltumvielu trūkuma. Viņi strādā, ēdot pietiekami daudz - vismaz 60 g dienā, daudzums 2 glāzēs biezpiena, 2 tases sojas pupiņu vai apmēram & frac12; mārciņa maltas liellopu gaļas. Visi trīs lieto šķidrus vai šķīstošus uztura bagātinātājus - C, B12, multivitamīnus un kalciju.

Ģimeņu pielāgošanās ir izrādījusies grūtāka, nekā māsas paredzēja, vismaz Sindijai un Lī Annai. Lī Annas tolaik resnais vīrs Patriks bija pavārs un pārtikas preču pircējs ģimenē, un viņa nespēja pielāgot porciju lielumu un garšvielas pēc Lī Annas operācijas bieži viņu noveda līdz asarām. 'Kādu nakti viņš pagatavoja sešus steikus, un es raudāju:' Kāpēc jūs gatavojat tik daudz? ' Es tur sēdētu ar tējkaroti šā un tā, un viņš sēdētu ar šķīvi, kas sakrauts ar ēdienu. Tas šķita neķītrs. ' Patriks pats pagājušajā vasarā veica operāciju un tagad saprot sievas nepatiku. Un viņi var atkal dalīties maltītēs - viņi sadalīja pusi cūkgaļas karbonādes.

Sindijas 14 gadus vecajai meitai Ketlīnai bija grūtības ar mātes jauno tēlu. 'Jūs izvēlējāties vieglāko ceļu,' meitene viņai teica. Viņa uztraucās, ka viņas mamma būs plānāka nekā viņa. 'Es biju greizsirdīgs,' saka Ketlīna, kura nav resna, bet uztraucas par savu svaru. 'Es domāju, ka viņa izvairās no manas problēmas, ka viņai vienkārši jārūpējas, un es nevarēju. Bet es redzu, ka viņa ir veselīgāka un ka viņa un manas tantes jūtas daudz labāk par sevi. Un tagad mēs varam dalīties drēbēs. '

Šajā operācijā nav nekas vienkāršs, saka Pam. 'Es ne tikai pamodos vienu dienu un teicu:' Es esmu resns, es domāju, ka man būs operācija. '

Trijotne izsaka ieteikumus, ka viņi ir izvēlējušies vieglāko ceļu. 'Daži mani draugi rīkojas tā, it kā es būtu' piekrāpis ', lai tievētu,' saka Pams. 'Bet šajā operācijā nav nekas vienkāršs. Es ne tikai vienu dienu pamodos un neteicu: 'Esmu resna un domāju, ka man tiks veikta operācija.' Es pavadīju 30 gadus un simtiem dolāru, lai mēģinātu notievēt. Man bija operācija, bet es arī zināju, ka man jāmaina ēšanas veids, ja vēlos dzīvot. ”

'Operācija ir tikai instruments,' piebilst Sindija. 'Jums joprojām ir jāmaina gadu sliktie ieradumi.' Vēl vairāk: māsām bija maz iespēju zaudēt svaru, ievērojot diētu. 'Mans ārsts teica, ka mana veselība turpinās tikai pazemināties,' saka Sindija. 'Jums ir 2% iespēja novērst aptaukošanos, izmantojot diētu,' viņš man teica.

25 veidi, kā iekļauties 10 minūšu vingrinājumos

Viņu veselības problēmas ir izkusušas līdz ar taukiem. Gone ir grēmas, augsts asinsspiediens, sākuma diabēts, nesaturēšana. Kā saka Līna Ann: 'Tagad es varu brīvi šķaudīt.' 2004. gada Makgila universitātes pētījums uzsver ieguvumus veselībai: no gandrīz 7000 aptaukojušos pacientu, kuriem tika veikta svara zaudēšanas operācija, nāves risks tika samazināts par 89%, salīdzinot ar aptaukošanās cilvēkiem, kuriem nebija veikta operācija. Minesotas universitātes pārskatā operācija atviegloja diabētu, augstu asinsspiedienu, miega apnoja un augstu holesterīna līmeni 70 līdz 80% no 22 000 pacientu. 'Tas ir spēcīgi,' saka vadošais autors Henrijs Buhvalds, medicīnas doktors, universitātes ķirurģijas profesors. 'Ar vienu operāciju jūs atbrīvojaties no primārās slimības, aptaukošanās un šīm četrām citām slimībām, un jūs pārtraucat progresu sirdslēkmes un nāves virzienā.'

Kuņģa apvedceļš nav bezmaksas caurlaide: Pam, Sindija un Lī Ann regulāri vingro.

Lai gan māsas nekad neiesaka vieglu operāciju, viņi piekrīt, ka pozitīvās puses ievērojami pārsniedz negatīvās puses. Pirmo reizi Sindija iederējās 12. izmēra džinsu pārī (no 22. izmēra), viņa sēdēja ģērbtuvē un raudāja. Viņa tagad nēsā smalku izmēru 8 un sver 136, jo ir samazinājusies no 267. 'Es pazaudēju 5 pēdas 2 lielu sievieti,' viņa saka. Lī Ann samazinājās līdz 115, zaudējot 115 mārciņas. Pam sver 134, zaudējot svaru par 121 mārciņu, un nēsā mazu izmēru 6.

Pārsteidzošākais ir jaunatklātā enerģija. 'Cilvēki domā, ka es lietoju narkotikas, jo es tik ļoti rosos,' saka Pams, kurš agrāk gulēja līdz pusdienlaikam un atkal atgriezās gultā līdz sešiem. 'Nevienam nevajadzētu būt tik daudz enerģijas.' Viņa ir atgriezusies skolā, lai kļūtu par konditoreju. Lī Anna kopā ar dēlu dodas slidot rindā, un viņa brauc ar UPS kravas automašīnu kā vadītāja palīgs. 'Man patīk uzkāpt un izkāpt no kravas automašīnas, kas piegādā kastes. Man nav jāiet uz sporta zāli. ' Sindijai ir laiks un enerģija - ēšana nozagusi daudz abus - vingrošanai, albumu ierakstīšanai, pat mājas uzkopšanai - darbam, ko viņa atstāja vīram. 'Nav tā, ka visas dzīves problēmas iet prom,' viņa saka. 'Tas viss ir tikpat sarežģīti kā agrāk. Bet es neesmu izsalcis. '

It kā, lai pierādītu savu būtību, viņa atgrūž savu kartupeļu puravu zupu un salātus, abus pusēdus. Viņas māsas savus pārpalikumus, pārģērbtos par folijas gulbjiem, nogādā mājās Pama vīram. Pārēšanās vairs nav tas, no kā viņi baidās. Un, neskatoties uz statistiku, kas liecina, ka viņi, iespējams, atgūs pat 50% no liekā svara, viņi neuztraucas. '3 gadus esmu svērusi 115, tāpēc nedomāju, ka daudz atgūstu,' saka Lī Ann. 'Es zinu, ko es varu ērti ēst, un es vienkārši nevēlos ēst vairāk par to.' Pams to paziņo plikāk: 'Mēs pārāk daudz pārdzīvojām, lai tas nedarbotos.'