Getty Images Pirms diviem gadiem Keitijai Kvinai, 51 gadus vecajai Bruklinas štata aktrisei, tika diagnosticēts Laima slimība - viņa piektā cīņa ar to. Viņa bija uzaugusi Vecajā Laimā, CT, tāpēc viņa ļoti labi apzinājās šīs slimības simptomus ērču pārnēsāta slimība nosaukts tuvējās pilsētas vārdā. Viņai tika noteikts divu nedēļu antibiotiku kurss, taču ar to nebija pietiekami, un viņas simptomi pasliktinājās; viņai bija mokošas spiediena galvassāpes, pastāvīgi paplašināti acu zīlītes un paātrināta sirdsdarbība. Tas bija tad, kad viņa meklēja infekcijas slimību speciālistu.
Bet ārsts paskatījās uz viņas vecumu un teica, ka viņas simptomi, iespējams, ir no perimenopauze . Ketija bija apstulbusi. Tas bija biedējoši, jo neārstēts Laima var būt ļoti bīstams, un izskatījās, ka viņa, iespējams, nedos man vairāk antibiotiku. Par laimi, ārsts piekāpās, bet tikai tad, kad Keitija viņai pateica, ka viņas vīram (kuram arī bija diagnosticēta Laima slimība) bija līdzīgi simptomi - un tikai pēc tam, kad Keitija no endokrinologa uzrādīja asins analīzes, kas parādīja vienmērīgu hormonu līmeni (tas nozīmē, ka viņa tuvojās menopauzei) vēl). Keitijai tika noteikts antibiotiku režīms, kas galu galā prasīja 16 nedēļas, lai viņu izārstētu.
Šis stāsts nav atsevišķs. Dažreiz ir tendence visu pārmērīgi attiecināt uz menopauzes sākumu, saka Nanette Santoro, M.D., Kolorādo Medicīnas skolas universitātes dzemdniecības un ginekoloģijas katedra. Tā kā perimenopauze var ilgt vairākus gadus, ja, šķiet, ārsts uzskata, ka perimenopauze visu izskaidro, viņa saka, ka jums vajadzētu būt aizdomīgam.
Kas ir perimenopauze?
Vienkāršāk, perimenopauze ir pāreja uz menopauzi, ko raksturo mainīgi hormoni (estrogēns un progesterons), izlaisti periodi un dažādas fiziskas un ar garastāvokli saistītas problēmas. Kad esat sākuma stadijā, vairāki menstruālie cikli nāk nedēļu vai ilgāk (vai dažreiz agrāk) nekā parasti vairākus mēnešus. Jūs nonākat vēlīnā stadijā, dažreiz paejot vismaz 60 dienas starp menstruācijām, un, kad esat pagājis vesels gads bez perioda, oficiāli menopauze . Bet daži sieviešu hormoni var būt visur, kamēr viņu periodi gadiem ilgi nemainās, saka Hadine Joffe, M.D., Hārvardas Brighamas un sieviešu slimnīcas sieviešu veselības un dzimumu bioloģijas centra Connors izpilddirektore.
Dažām sievietēm perimenopauze sākas 30. gadu vidū, citām-50. gadu vidū, un vidējais rādītājs ASV ir 49 gadi. Sievietēm, kuras sāk procesu agri, parasti ir garāka perimenopauze-līdz pat desmit gadiem.
Tomēr šādi pētījumi nav bijuši plaši. Faktiski divās desmitgadēs, kopš sākās pirmie lielie pētījumi par perimenopauzi, ir bijis pārsteidzoši maz pētījumu par stāvokli, kas pilnībā skar pusi iedzīvotāju. Ievadiet menopauzi vai perimenopauzi nacionālajā pētījumu datu bāzē, un jūs saņemat aptuveni 69 000 ierakstu. Tas var likties daudz, līdz jūs saprotat sirds slimība ir vairāk nekā miljons trāpījumu. Pat prostatas vēzim, kas ir nopietns stāvoklis, bet ne katram cilvēkam, ir 163 000. Zinātnieki jau sen ir ignorējuši tikai sievietēm raksturīgus apstākļus, piemēram, menopauzi, saka Amy Miller, Ph.D., bezpeļņas organizācijas prezidents un izpilddirektors Sieviešu veselības pētījumu biedrība Vašingtonā, DC. Mums ir nepieciešams plašāks pētījumu kopums.
Rezultāts: joprojām ir daudz zinātnieku. Tas ir sarežģīti, saka Dr Joffe, jo pāreja notiek vienlaikus ar vispārēju novecošanos, un tā izpaužas patiešām ilgā laika periodā. Simptomi, tostarp mazāk enerģisks vai svara pieaugums, var būt vai nu no viena, vai no abiem, vai no pavisam cita.
Tas var mulsināt gan ārstu, gan pacientu, un tas var radīt nopietnas problēmas. 45 gadus vecā Sallija Sarela no Millburnas, NJ, uzskatīja, ka ir saprātīgi, kad viņas funkcionālās medicīnas ginekoloģe apsolīja, ka viņas masveida vēdera uzpūšanās, svara pieaugums, izsīkums un intensīvas sāpes krūtīs pazudīs, tiklīdz viņa pievērsīsies perimenopauzei, līdzsvarojot hormonus. Sallija gadu veica hormonālās terapijas, taču tās nepalīdzēja. Kad viņa beidzot ieraudzīja jaunu ārstu un vēlāk ķirurgu, viņa uzzināja, ka viņai ir infekcija, divas fibroids , piecas trūces un endometrioze pa visiem viņas orgāniem. Pēc operācijas viņas simptomi pazuda.
Sallijas gadījums norāda uz nopietnu problēmu: daudzi ārsti nav pietiekami mācīti par to, kādi simptomi varētu būt perimenopauze un kādi simptomi nav, saka JoAnn Pinkerton, MD, dzemdniecības un ginekoloģijas profesors Virdžīnijas Universitātes Šarlotsvilas universitātē un izpilddirektors direktors Ziemeļamerikas menopauzes biedrība (NAMS). Sarežģītas lietas ir daudzas dīvainības, ar kurām saskaras sievietes. Lai gan lielākajai daļai ir karstuma viļņi, miega problēmas, garastāvokļa problēmas un vēlāk maksts sausums, ko eksperti sauc par četriem galvenajiem, citi atsaucas uz tādām pieredzēm kā metāla garša mutē, retinoši mati, sirdsklauves, nogurums, reibonis un pat sajūta, ka skudras rāpo zem ādas. Pati daktere Santoro pārejas laikā bieži bija slikta dūša.
Tomēr šo plašo mazāk zināmo efektu klāstu ir grūti uztvert datos, atzīmē Dr Joffe. Kādā brīdī ārsti, kuri saskaras ar pacientiem ar tik daudziem simptomiem, var pacelt rokas un pieņemt, ka visas pusmūža sievietes sūdzas par perimenopauzes atsperēm. Pastāv arī nevēlēšanās nodarbināt hormonu terapija (HT), visefektīvākais veids, kā ārstēt lielāko daļu sūdzību par perimenopauzi. HT tika plaši atvairīts pēc tam, kad 2002. gadā Sieviešu veselības iniciatīvas sākotnējais ziņojums atklāja, ka tas varētu būt riskanti, taču turpmākajās analīzēs ir konstatēts, ka tādas briesmas kā sirds slimības un krūts vēzis ir reti sastopamas, un riski galvenokārt rodas tiem, kuri sāk HT ilgi pēc menopauzes. vai izmantot to gadiem ilgi.
Sieviešu sūdzību noraidīšana
Daži novērotāji ir pārliecināti, ka ārstu atlaišana sievietēm, kuras domā, ka notiek kaut kas papildus perimenopauzei, var būt mānīgākas. Histērija bija diagnostikas etiķete, kas gadsimtiem ilgi tika izmantota visiem neizskaidrojamiem, tostarp hormonāliem, simptomiem sievietēm, saka Maija Dusenberija, kura, pētot savu grāmatu, dzirdēja stāstu pēc šī stāsta. Kaitējuma nodarīšana: patiesība par to, cik slikta medicīna un slinka zinātne atstāj sievietes atlaistas, nepareizi diagnosticētas un slimas . Lai gan šajās dienās ārsti neizmanto vārdu histēriski, daži joprojām domā, ka viņu sievietes ir vienkārši pārspīlētas vai hormonālas, nevis uzticas viņu sūdzībām, viņa saka. Dusenberija saka, ka situāciju pasliktina tas, ka sievietes bieži vien nezina, kas tiek uzskatīts par normālu perimenopauzi, un joprojām dzīvi tabu liek dažiem neērti apspriest šo tēmu ar citiem.
Viena lieta ir droša: kad ārsti pāriet uz perimenopauzi, viņi jūs apdraud. Pusmūža laiks ir laiks, kad sievietēm ir daudz jaunu un dažreiz nopietnu hronisku veselības problēmu, papildus akūtām, kuras tās var attīstīties, saka Dr Joffe.
Viena no bīstamākajām ir sirds. Sirds un asinsvadu slimības var maskēties, jo daudzi simptomi sievietēm rodas perimenopauzē, saka Marks Menolascino, M.D., funkcionālās medicīnas ārsts Džeksona Hole, WY, un autors Sirds risinājums sievietēm . Piemēram, viņš saka, ka karstuma viļņi var liecināt par neregulāru sirdsdarbību, savukārt nogurums, īpaši fiziskās slodzes laikā, var liecināt par daļēju aizsprostojumu. Dr Menolascino bija 42 gadus vecs pacients, kurš ieradās pie viņa pēc tam, kad ārsts viņai uzlika antidepresantus, un viņas sirdsklauves un trauksmi attiecināja uz perimenopauzi. Lai gan sievietēm dažkārt var būt neregulāra sirdsdarbība, priekškambaru fibrilācija , problēma ar sirds elektriskajām ķēdēm, rada daudz lielākas bažas. Kad ārsts Menolascino iedeva sievietei EKG un stresa ehokardiogrammu, viņai izrādījās modelis, kas liecina par artēriju aizsprostojumu. Jūs nekad nekļūdāties, ja pārbaudāt sirdsklauves, bet jūs varētu būt miris, ja ārsts neuzskata, ka jums tas jādara, brīdina Dr Menolascino.
Citi nopietni apstākļi, kas imitē perimenopauzi, ietver vairogdziedzera problēmas (nakts svīšana un nogurums ir raksturīgi abiem), autoimūnas traucējumi (pastāvīgas sāpes, smags nogurums) un infekcijas, piemēram, tuberkuloze (svīšana naktī). Neregulāras menstruācijas var norādīt arī uz endometriozi, dzemdes fibroīdiem, hipofīzes audzējiem, vēzi vai pat grūtniecību. Asiņošana vidējā perimenopauzes periodā sievietēm kļūst vieglāka, tāpēc sievietēm ar pēkšņi lielākām plūsmām vajadzētu uzstāt uz turpmāku pārbaudi, saka Dr Santoro. Un izlaistie periodi var būt perimenopauzes pazīme, bet ne visi nokavētie periodi ir tādi. Jo īpaši, ja esat jaunāks, ir vērts veikt asins analīzi, saka Dr Santoro.
Tas, ka vēzis tiek sajaukts ar perimenopauzi, notika ar Patti Graves, kura pirms 12 gadiem bija 48 gadus veca Santa Rosa, CA, vidusskolas skolotāja. Kad mēnešreizes kļuva smagākas un bija piepildītas ar dīvainiem audu gabaliņiem, un pēc seksa viņa sāka asiņot, viņas ģimenes ārsts teica, ka tā ir normāla perimenopauze. Patti viņam ticēja, kad teica, ka viņai viss ir kārtībā, un saprata, ka viņš ir eksperts, saka viņas vedekla Leasa Graves. Pēc vairāk nekā gadu ilgu ciešanu Patti beidzot devās pie ginekologa, kurš ar ultraskaņas palīdzību atrada masu viņas vēderā. Cietis no IV stadijas dzemdes vēža, Patti nomira nepilnu divu gadu laikā.
Uzticieties saviem instinktiem
Pat ja nopietnas slimības netiek palaistas garām, nedzirdēšana liek sievietēm šaubīties par sevi, Dusenberija saka: Tas ir patiešām destabilizējoši, ja tiek lūgts ignorēt jūsu simptomus un neuzticēties saviem instinktiem.
Sievietes, kuras patiesībā nav nomāktas, ārsti var izrakstīt antidepresantus, kuri norāda uz nemierīgām veselības problēmām kā trauksmi, kā tas notika ar Dr Menolascino pacientu. Ja lietojat zāles, kuras jums nav vajadzīgas, pastāv nevajadzīgu blakusparādību risks.
Attiecināšana nekas līdz perimenopauzei var būt tikpat problemātiska kļūda. Ārsti, iespējams, veic precīzas diagnozes, bet ne vienmēr domā, ka svārstīgie hormoni var ietekmēt notiekošo, saka Dr Pinkertons. Piemēram, ar depresiju perimenopauze var palielināt recidīvu vai slimības attīstības risku pirmo reizi. Tāpēc pagājušā gada septembrī NAMS kopā ar Nacionālā depresijas centru tīkla darba grupu izdeva jaunas vadlīnijas īpaši perimenopauzes depresijas ārstēšanai - sarakstā estrogēnu terapija kā efektīva perimenopauzes (bet ne pēcmenopauzes) depresijas ārstēšana, kas arī palīdz mazināt karstuma viļņus.
Kļūsti par savu aizstāvi
Sievietēm ir jāaizstāv sevi, kad tas, ko viņiem stāsta un ko viņi piedzīvo, nesakrīt, saka Pinkertons. Ja jums ir aizdomas, ka ārsts nepietiekami zina par perimenopauzi, atrodiet tādu, kas to zina. Jūs varat izmēģināt endokrinologu vai vietnē menopause.org atrast tuvumā esošus ārstus un medicīnas māsas, kas ir NAMS biedri. Vēl viena iespēja: ja ne jūs, ne jūsu ārsts neesat pārliecināts, vai jūsu simptomi ir saistīti ar perimenopauzi, viņa var izrakstīt trīs mēnešu hormonu terapijas kursu, iesaka Dr Santoro. Tas ir zems risks, un līdz tam parasti ir skaidrs, vai hormoni palīdz, viņa saka. Ja tie ir, jūs varat izvēlēties turpināt terapiju. Ja nē, ārstam jāpārbauda citi apstākļi.
Galvenokārt sekojiet zarnām, ja jūtat, ka jūsu simptomi tiek pārmērīgi ārstēti vai pūkaini. Tas ir padoms Ketrīnai Mankūzo no Earlysville, VA, ja vēlas, ka viņa būtu sekojusi 40 gadu vecumā, kad viņas ārsti uzstāja, ka viņas smagais nogurums un trauslie mati ir saistīti ar viņas agrīno menopauzi. Tikai tad, kad Katrīna pēc daudziem gadiem nomainīja ārstu, viņas jaunā ārste uzstāja, ka viņa jāapmeklē endokrinologs un neirologs, jo viņas asins analīzē tika konstatēts augstāks estrogēna līmenis nekā sievietei pēc menopauzes. MRI atklāja hipofīzes audzēju. Medikamenti spēja to samazināt, jo tas auga lēni, bet, ja tas nebūtu atrasts, tas varētu būt kļuvis vēl sliktāks, viņa saka. Viņas vēstījums: neuztraucieties par to, ka pametīsit savu ārstu - tas, iespējams, varēja glābt viņas dzīvību.
Sekojiet jaunākajiem zinātnes atbalstītajiem veselības, fitnesa un uztura jaunumiem, reģistrējoties Prevention.com biļetenam šeit . Lai iegūtu papildu prieku, sekojiet mums Instagram .
