Ja medicīnas speciālists kādreiz ir atlaidis, ignorējis, aprunājis vai atteicis, mēs esam saņēmuši vienkāršus un pārliecinošus padomus, kas palīdzēs jums saņemt pelnīto veselības aprūpi.
2021. gada decembrī Krystal Sital skāra akūtas sāpes vēderā. Tuvākajā slimnīcā — pārslogots ar Covid-19 pacienti un saspringtais personāls — ārste rezidente vairākkārt mēģināja pārliecināt Kristālu, ka viņai ir UTI. Bet viņai tās bija agrāk; viņa zināja, ka tas tā nav, un mēģināja to pateikt ārstam. Viņš šķita nekustīgs.
Visbeidzot, Kristala piezvanīja savam ārstam, kurš iejaucās, zvanot uz slimnīcu. Jauni testi atklāja milzīgu cistu, kurai bija nepieciešama tūlītēja ķirurģiska izņemšana. Ja Kristala būtu klausījusi ārstam un devusies mājās, traumatisks notikums vai varbūt pat nāve varētu būt sekojis. 'Es baidos no sievietēm, kurām nav apdrošināšanas vai laba ārsta, kas varētu viņus aizstāvēt,' viņa saka.
Šis stāsts ir daļa no mūsu Trokšņa radīšanas gads , ATTA sērijas, kas veltītas tam, lai palīdzētu jums runāt par savu veselību un mainīt savu dzīvi. Mēs rūpīgi aplūkojam veselības problēmas, kas tiek ignorētas un aizmirstas, un rūpējamies, lai ikviens cilvēks tiktu uzklausīts. Ir pienācis laiks saņemt pelnīto veselības aprūpi.
Kristala, Ņūdžersijas štatā dzīvojošā rakstniece, bija smagi iemācījusies aizstāvēt sevi. Apmēram četrus gadus iepriekš, tūlīt pēc trešā bērna piedzimšanas, viņa sacīja slimnīcas medmāsai: 'Kaut kas nav kārtībā. Vai varat piezvanīt ārstam?' Medmāsa viņu noslaucīja — nevis vienu, bet trīs reizes. Pēc tam, kad Kristala devās uz vannas istabu, viņa spēja iedarbināt modinātāju tieši pirms ģībonis no smaga asins zuduma: viņai bija asiņošana. Beidzot tika izsaukts ārsts un tika veikta neatliekamā operācija. 'Es ļoti skaļi runāju par notikušo, un darbinieki šķita līdzjūtīgi, taču neviens neko nedarīja,' saka Kristala. Pēc tam gadiem ilgi viņa atlika regulāru aprūpi: 'Es biju fiziski, emocionāli un psiholoģiski bojāta, bet es arī gribēju izvairīties no ārstiem. Es sapratu, ka nekādas ziņas nav labas ziņas, tāpēc vislabāk ir izvairīties no ārsta.
Daudzi no mums varētu pastāstīt līdzīgu stāstu par neapmierinātību, bezpalīdzību un dusmām medicīniskās tikšanās laikā. Iespējams, ka profesionāļi ir runājuši par mums, ignorējuši mūsu simptomus, steidzīgi norunājuši tikšanos vai noraidījuši mūsu sāpes — vai varbūt darījuši visu iepriekš minēto, vienlaikus iegremdējot galvu mūsu elektroniskajos ierakstos.
Pat kāds ar māsu doktora grādu, piemēram, Tammy Porter, profesionāls veselības advokāts, kas strādā ar klientiem visā valstī MyHealth.MyAdvocate var pārsteigt ārsta pieeja. Kad Portere nesen apmeklēja izsitumus zem skropstas, ārsts iegāja izmeklējumu telpā un piekāpīgi sacīja: 'Tātad, pastāstiet man, kur tu esi. domā šie izsitumi ir.”
'Tas apklusa es , citu aizstāvis. Tas var būt šokējoši, kad tu esi tā slēgts,” Porters stāsta par ārsta toni un augstprātību.
'Viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem ir: 'Kā panākt, lai ārsts mani uzklausa?' saka Keitlina Donovana, medicīnas centra vecākā direktore. Nacionālais pacientu advokātu fonds , kas nodrošina gadījumu pārvaldību un finansiālu palīdzību cilvēkiem ar diagnosticētām, hroniskām vai dzīvībai bīstamām slimībām.
Ārstu nespēja klausīties var novest pie tā, ka “smagas slimības tiek izlaistas un tik ļoti nepieciešamā ārstēšana tiek aizkavēta”, saka Keiša Reja, Ph.D., Docente. McGovern Humanitāro un ētikas centrs UTHealth Hjūstonā . Eksperti lēš, ka vairāk nekā 100 000 amerikāņu ir neatgriezeniski invalīdi vai mirst katru gadu nokavētu, nepareizu vai novēlotu diagnozes dēļ. Piemēram, pētījumi ir atklājuši, ka savlaicīgas novērtēšanas un ārstēšanas trūkums Krūšu anomālijas melnādaino sieviešu vidū var izraisīt daudz lielāku risku, ka agrīnā stadijā krūts vēzis tiks ārstēts novēloti.
Viens nesens pētījums pārbaudīja 11 592 nokavētas diagnozes un atklāja pārsteidzošus rezultātus: vidējais skartais pacients bija 49, un vairāk nekā puse bija sievietes; Pusmūža līdz gados vecākiem pieaugušajiem neatbildētās diagnozes bija insulti, sepsi, sirdslēkmes, asins recekļi, aortas plīsumi un krūts, plaušu, resnās zarnas, prostatas un ādas vēzis. Cik diagnozes varētu būt konstatētas agrāk, ja būtu klausījies tikai ārsts?
Kāpēc ārsti neklausās
Donovans saka, ka sievietes medicīniskās situācijās var justies aprunātas vai atlaistas tāpat kā daudzās profesionālās vidēs. Un medicīna vēsturiski ir noliegusi sāpju pieredzi noteiktām populācijām — daži ārsti jau sen neprecīzi ticēja jo īpaši melnādainajiem cilvēkiem bija augstāka sāpju tolerance.
'Neklausīšanās rada sliktu veselību, jo īpaši attiecībā uz melnādaino veselību un melnādaino sieviešu mātes veselību, bet arī attiecībā uz sievietēm kopumā,' saka Rejs. Viņa piebilst, ka visiem cilvēkiem ir aizspriedumi, un 'tas, ka jūs uzvelcieties baltā mētelī, nenozīmē, ka jūsu aizspriedumi pazūd. Svarīgi ir tas, kā mēs pārvaldām šos aizspriedumus un pārliecināmies, ka tie nepārvēršas diskriminējošā uzvedībā. Neobjektivitāte var novest pie pacientu ignorēšanas vai neticības, ka simptomi ir tik slikti, kā saka pacients, norāda Rejs, kas var pārvērst nelielas veselības problēmas dzīvībai bīstamās — jo īpaši, ja neobjektivitāte liek ārstam neveikt diagnostiskos testus, nosūtīt pacientu. pie atbilstošiem speciālistiem vai ārstējiet šo pacientu pēc iespējas labāk.
Protams, ir arī citi iemesli, kādēļ ārsts, šķiet, neklausās, piemēram, laika spiediens vai neapzinās, ka pacients nesaprot, ko viņš saka. 'Bieži vien tas, kas ārstam trūkst, ir pilnīgs izskaidrojums,' saka Donovans.
Arī ārstam var būt pārliecinošāks komunikācijas stils, nekā pacients ir pieradis. Kad Leas Pārkeres mīļotā ārste aizgāja pensijā, viņa tika nosūtīta pie ārsta ar lietišķīgāku, mazāk iejūtīgāku toni, kas viņu ļoti skāra, kad ārsts sniedza sliktas ziņas par sirds defektu. Lai gan Lea saprata, ka daudzi pārslogotie ārsti pārvalda saspiestus grafikus un apdrošināšanas ierobežojumus, viņa zināja, ka viņai vajadzīgs kāds viņai piemērotāks cilvēks, un viņa devās prom, apņēmusies atrast jaunu ārstu. 'Es sagaidu, ka ārsti būs iejūtīgi un apzinās, kā informācija tiks saņemta un sagatavota diskusijai,' viņa saka, jo īpaši tāpēc, ka lielākā daļa viņas pieredzes ar ārstiem ir bijusi pozitīva. 'Es uzskatu, ka daudzi veselības aprūpes speciālisti ir varoņi. Un viņi katru dienu glābj tādas dzīvības kā manas,” viņa saka.
Kā mēs nonākam savā ceļā
Dažreiz pacienti veicina problēmas rašanos. Pakalpojumu sniedzēji Donovanam ir aprakstījuši atkārtotu problēmu: nervozi vai apmulsuši pacienti nogaida, līdz ārsts sniedzas pēc durvju roktura, pirms atklāj vissvarīgākās detaļas. Pēc tam ārsts var uzskatīt, ka šīs ir pacienta vismazākās bažas un nepiešķirt viņam pelnīto svaru.
Porters atzīmē, ka daži pacienti cenšas apiet sarežģītus dialogus, pārvēršoties sarunās, kas nav tēmas, kad ārsts atklāj viņu neveiklo hronisko veselības stāvokli. Viņi var izvairīties uzdot papildu jautājumus, ja viņi nesaprot žargonu (piemēram, ja ārsts lieto terminu ' parestēzija ', nevis 'adatas un adatas'). Vai arī viņi var vilcināties pirms jautājumu uzdošanas, ja sajūt ārsta nepacietību pāriet pie nākamā pacienta. Pacients var arī uztraukties, ka runāšana pasliktinās aprūpi. “Melnādainās un latīņamerikāņu sievietes jau tiek uzskatītas par grūtām un skaļām, un viņas var būt noraizējušās par stereotipiem,” saka Rejs.
Daudzi no mums sautē to, ko būtu varējuši pateikt — nākamajā rītā pulksten 3:00. “Mūsu iebildumu un nedrošības pārvarēšana ir pūļu vērta. Kad esat nonācis neērtā situācijā, ja kāds to vēlas dzirdēt, tam vajadzētu būt jūsu ārstam,” saka Ambera Kabrala, grāmatas autore. Pastāstiet vairāk par to un citiem veidiem, kā runāt, atgrūst un aizstāvēt sevi un citus .
Lūk, kā sagatavoties nākamajai tikšanās reizei, lai varētu ieiet istabā un saņemt pelnītās aprūpes.
Kas jādara pirms tikšanās
Izpildi savu mājasdarbu
Pirms ieiešanas ārsta kabinetā Kristala novērtē, kā sniegtā aprūpe un receptes varētu ietekmēt viņas dzīves kvalitāti. Jautājumu, pētījumu un jebkuras dokumentācijas, piemēram, rentgenstaru, ievešana uz tikšanos 'izmaina visu', viņa saka. 'Kad es pētu, es lieku ārstiem apstāties un paskatīties uz mani kā uz konkrētu personu. Viņi lietas notiek daudz lēnāk. ”
Piemēram, Krystal nesen atklāja, ka viena jauna zāļu blakusparādība ietvēra matu izkrišanu. Viņas diagrammā alopēcija tika uzskaitīta kā problēma, pamatojoties uz viņas autoimūno slimību vēsturi, ko ārsts bija palaidis garām. Ārsts pateicās viņai, ka pievērsa tam viņa uzmanību. Apbruņojoties ar īpašām zināšanām, var palielināt jūsu veselības aprūpes pārliecību, saka Porters. Piemēram, ja jums ir cukura diabēts, mēneša laikā varat izsekot un kopīgot, kā jūsu cukura līmenis asinīs reaģē uz dažādiem pārtikas produktiem. Jūs iegūstat zināšanas, un ārsts iegūst datus atsauksmēm un izglītošanai.
Sagatavojiet divu minūšu vēsturi
Pierakstiet tikšanās iemeslu, simptomus, kad tie sākās, un visus citus datu punktus, iesaka Porters. Iekļaujiet konkrētu informāciju par to, kā simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, piemēram, ka jūsu muguras sāpes dažreiz sasniedz 8 no 10, neļaujot jums iepirkties pārtikas preču veikalos vai apmeklēt bērna futbola spēles. Pēc tam skaļi atkārtojiet visus būtiskos punktus. Sakārtojot savas domas, palielinās jūsu izredzes sazināties ar savu ārstu ierobežotajā laikā.
Palūdziet draugam vai ģimenes loceklim piedalīties kā advokātam
Tas ir svarīgi, ja varat dzirdēt sliktas ziņas vai jums ir nopietna veselības problēma. 'Advokātam ir vieglāk koncentrēties uz šo brīdi un ieklausīties nākamajās darbībās,' saka Porters. Pirms tikšanās pārskatiet savus jautājumus, lai advokāts vajadzības gadījumā varētu iesaistīties.
Ko darīt, atrodoties ārsta kabinetā
Skatiet savas piezīmes
'Lielākoties jūs sēžat kails papīra kleitā aukstā birojā un runājat par intīmām lietām ar autoritāti,' saka Donovans. Sagatavots saraksts vai divu minūšu vēsture palīdzēs pārvarēt sākotnējo diskomfortu un tikt pie lietas. Neizvērsiet visu stāstu par sāpēm muguras lejasdaļā ar monologu, kas piepildīts ar detaļām, piemēram, kur bijāt un ko darījāt, kad sāpes sākās.
Izveidojiet dialogu
Pauze, lai nodrošinātu, ka ārsts saņem nepieciešamo informāciju, un atbildiet uz ārsta papildu jautājumiem, saka Donovans. Varbūt izlaidiet apgalvojumu, ka esat sev diagnosticējis, izmantojot Google, un sakiet kaut ko līdzīgu: “Es uztraucos, ka mani simptomi varētu nozīmēt, ka man ir ___. Ko tu domā?'
40 gadu vecumā Lea uzzināja, ka viens no viņas sirds vārstuļiem sašaurinās sirds defekta dēļ, kas viņai bija kopš dzimšanas. 'Es mācījos par savu stāvokli, lai varētu uzdot pareizos jautājumus un produktīvi sarunāties,' viņa saka. 'Diskusija ir divvirzienu iela, un mans ārsts paļaujas uz to, ka es viņam pastāstīšu par simptomiem.' Pateicoties viņu pozitīvajām attiecībām, Lea uzticējās savam kardiologam, kad viņš teica, ka ir pienācis laiks atvērtas sirds operācijai. Kopā viņa un viņas ārsts nosvēra pieejamo sirds vārstuļu iespēju plusus un mīnusus. 'Jūsu ārstam ir medicīniskās zināšanas, taču neviens, izņemot jūs, nepārzina jūsu ķermeni, dzīvesveidu un to, ko vēlaties no dzīves,' viņa saka.
Gaidiet pozitīvu došanu un ņemšanu
Pieejiet katrai diskusijai, pieņemot, ka ārstam ir vislabākie nodomi, saka Kabrals — it kā tā būtu partnerība, nevis gribu cīņa. Iespējams, ka jūsu ārsts ir aizņemts vai viņam ir atšķirīgs sarunu stils nekā jums. Ja esat uzdevis savam ārstam jautājumu, bet nesaņēmāt atbildi, sakiet: “Es neesmu pārliecināts, ka dzirdēju atbildi uz savu jautājumu. Es cerēju saņemt atbildi uz [atkārtot jautājumu].
Ja jums ir nepieciešams kaut ko runāt vai apstrīdēt, Porters iesaka sākt pozitīvi. “Ārsti un medmāsas pēc COVID-19 ir izdegušas, un veselības aprūpes jomu atstāj bariem. Viņiem nepieciešama pozitīva atzinība. Ar medu jūs noķerat vairāk mušu nekā ar etiķi. Pirms iziešanas veltiet laiku, lai apkopotu. Tikšanās beigās pārskatiet dzirdēto: “Mēs pārrunājām manas sāpes muguras lejasdaļā, un jūs ieteicāt man izmēģināt sildīšanas paliktni un šos īpašos vingrinājumus. Vai es pareizi dzirdu, ko jūs teicāt?' Ja izmantojat frāzi, piemēram, “Es dzirdu, ka jūs sakāt, ir…”, tai vajadzētu mudina pakalpojumu sniedzēju pauzēt, lai pārliecinātos, ka saprotat problēmu un kādas ir nākamās darbības, atzīmē Porters.
Ko darīt pēc tikšanās
Sekojiet līdzi
Sarežģītā veselības aprūpes sistēma nedarbojas kā kādreiz, saka Porters. Nedomājiet, ka birojs piezvanīs ar pārbaudes rezultātiem, ārsts nosūtīja jūsu speciālista nosūtījumu vai kāds piezvanīs jūsu receptei. Sekojiet līdzi un pārskatiet izpildes dokumentus, lai nodrošinātu precizitāti. Porters ir atklājis klientiem diagnozes dokumentācijas kļūdas, kas varētu ietekmēt turpmāko ārstēšanu un radīt apdrošināšanas problēmas.
Atbildiet uz pacientu aptaujām
Porters saka, ka tas ir īpaši svarīgi darīt, ja jums ir bijusi katastrofāla pieredze. Klīnikas un slimnīcas izskata jūsu atsauksmes, jo apdrošinātāji var neturpināt slēgt līgumus ar pakalpojumu sniedzējiem, kuri pastāvīgi saņem informāciju no neapmierinātiem pacientiem.
Ziniet, kad jāgriež ēsma
Tā Lea tika galā ar noraidošo ārstu, kurš nomainīja viņas mīļoto kardiologu. 'Mana sirds ceļojuma dēļ es iemācījos aizstāvēt sevi,' viņa saka. 'Pacientiem ir jāatrod veselības aprūpes sniedzējs, kas viņiem strādā. Tāpat kā jebkurās attiecībās, atrodiet kādu, kas ir īpaši piemērots jums. Viņa lūdza kardioloģijas praksē kādu, kura veids un pieeja vairāk līdzinājās viņas iepriekšējam ārstam, un pēc tam tika saskaņota ar jaunu ārstu, kas viņai patīk. Tagad Lea strādā kā vienaudžu atbalsta brīvprātīgā organizācijā Mended Hearts, piedāvājot citiem sirds slimniekiem klausīties un gūt labumu no savas pieredzes.
'Jums ir jābūt savam advokātam,' saka Kristala. 'Veselības aprūpes sistēma ir saspringta, un visi tajā ir pakļauti pārāk lielam spiedienam. Jūs esat skaitlis, statistika. Esiet skaļi. Radīt lielu troksni. Parādiet visiem, ka rūpējaties par sevi un darīsit visu, lai nodrošinātu, ka saņemat pelnītās rūpes.
Ko tieši teikt, ja nejūtaties ārsta uzklausīts
Ja ārsts noraida jūsu simptomus
Jautājiet par iespējamiem cēloņiem un to, kāpēc viņi ir pārliecināti, ka stāvoklis ir labdabīgs. Palūdziet arī ārstam dokumentēt sarunu, saka Keiša Reja, Ph.D.
Ja ārsts ir vai neiesaka veikt procedūru vai testu
Pajautājiet: 'Uz ko ir balstīts šis lēmums?' saka veselības aizstāve Tammija Portere. Tas varētu būt balstīts uz stingrām vadlīnijām, ārsta profesionālo filozofiju vai zināšanām vai apdrošināšanas problēmu.
Ja jūs tiekat pārtraukts vai pārrunāts
Varat turpināt, nemainot balss toni vai acu kontaktu, saka komunikācijas eksperte Ambera Kabrala, vai arī sakiet: 'Tikai mirkli — es nebiju pabeidzis.' Varat arī gaidīt, kamēr ārsts pabeigs savu domu, un pēc tam teikt: “Man bija ar ko dalīties, pirms mainīji virzienu. Te tas ir.'
Ja dzirdat noraidošu, neapmierinātu vai īstu toni
Sakiet: “Mani uztrauc jūsu tonis, bet man patīk pieņemt pozitīvu nolūku. Vai mums ir kāds veids, kā izmantot citu toni, virzoties uz priekšu?
Ja līdz beigām nejūtaties uzklausīts
Lūdziet pakalpojumu sniedzējam attēlot simptomus, saka Rejs. Tas varētu iedvesmot ārstu izmeklēt jūsu problēmu, kaut vai tikai tāpēc, ka baidās tikt atzīts par nolaidīgu.
Risinot a sistēmiska problēma
Ja jums kādreiz ir bijis grūti iegūt pareizu diagnozi vai ārstēšanu, dati liecina, ka neesat viens.
Lai iegūtu labāku izpratni par to, ko sievietes šobrīd piedzīvo kā pacientes, bezpeļņas organizācija Veselīgas Sievietes 2022. gadā uzsāka savu Nacionālo rīcības plānu: tas aptaujāja vairāk nekā 6000 ASV sieviešu vecumā no 35 līdz 64 gadiem, pēc tam pulcēja ekspertus, lai rastu risinājumus. 'Sabiedrība koncentrējas uz jaunākām vai vecākām sievietēm,' saka Beth Battaglino, RN-C, HealthyWomen izpilddirektore, 'taču neviens nerūpējas par sievieti vidū, kura rūpējas par visiem pārējiem.'
Konkrēti, gandrīz 25% aptaujāto sieviešu teica, ka viņām ir bijušas grūtības ar diagnozes noteikšanu, un šis procents pieauga līdz gandrīz 50% tiem, kas cieš no autoimūniem vai seksuālās veselības traucējumiem. Visizplatītākais šķērslis: pārāk daudz apgādnieka apmeklējumu, kas prasa papildu laiku un vairāk izmaksā līdzmaksājumos, zaudētas algas un bērna kopšanas izdevumi.
Vēl viens izplatīts šķērslis diagnozei ir uzticības trūkums eksāmenu telpai. Iespējams, nav pārsteidzoši, ka 17% teica, ka jūtas tā, it kā viņu veselības aprūpes sniedzējs neticētu vai neklausītos viņu simptomiem, un 10% ziņoja, ka viņu bažas ir samazinātas vai noraidītas. 'Sievietēm netiek uzticēts zināt, kas notiek ar viņu ķermeni,' sacīja viens no grupas dalībniekiem. “Viņiem neuzticas pieņemt lēmumus. Un tad sievietēm ir jāiet, vai es esmu traka? Varbūt viņiem ir taisnība. Varbūt man ir trauksme; varbūt man nav sirdslēkmes… kad viņi ir.
'Aptaujas rezultāti ir pierādījuši, ka mums ir jāiesaista medicīnas eksperti, valsts iestādes, iestādes un kopienas, lai noteiktu trūkumus pētniecībā, politikā un sabiedrības izglītībā, kas visvairāk ietekmē sieviešu veselību,' saka Battaglino. 'Kopā mēs varam nākt klajā ar inovatīviem risinājumiem, piemēram, izglītot topošās medmāsas un ārstus par neapzinātu neobjektivitāti.' Viņa vēlas, lai sievietes justos saprastas un aizstāvētu sevi: 'Nav pareizi justies labi!'
* Keitlinas Fīniksas papildu ziņojumi.
Lora Shinn raksta par veselību, ceļojumiem, mājām, naudu un daudz ko citu, izmantojot plašu tirdzniecības vietu klāstu, tostarp ATTA, AFAR, U.S. News un World Report un citus. Mācoties koledžā, Lora strādāja un brīvprātīgi piedalījās patversmēs, kas saistītas ar vardarbību ģimenē, palīdzot nodrošināt bērnu aprūpi bērniem, kuri izārstējās no vardarbības liecinieces traumas.
