Viss, kas jums jāzina par psoriātisko artrītu

Autorsun2021. gada 18. maijsPīters DazelijsGetty Images

Satura rādītājs
Pārskats | Veidi | Cēloņi | Simptomi | Diagnoze | Ārstēšana | Komplikācijas | Profilakse


Kas ir psoriātiskais artrīts?

Dzirdot vārdu psoriāze, jūs domājat par niezošiem, zvīņainiem ādas plankumiem. Artrīts rada sāpīgu, pietūkušu locītavu attēlus. Bet jums var būt abi vienlaikus; to sauc par psoriātisko artrītu vai PsA. Šis iekaisuma artrīta veids rodas, kad kāda cilvēka autoimūna sistēma sāk uzbrukt savam ķermenim, skaidro Rebecca Haberman, M.D., reimatoloģe NYU Langone Health. [1] Tas izraisa sāpīgas, stīvas locītavas, kas bieži uzbriest, papildus plāksnēm un zvīņām, ko izraisa psoriāze.



Psoriātiskais artrīts skar 24 no katriem 10 000 cilvēkiem. [2] Visbiežāk tas attīstās cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lai gan tas var sākties jaunākā vecumā un pat bērniem. [3] Ja vīrieši un sievietes, kuri tiek agri nozvejoti, ir vienādi pakļauti šī stāvokļa riskam, var veikt pasākumus, lai pārvaldītu savu psoriātisko artrītu un novērstu locītavu bojājumus.



Kādi ir psoriātiskā artrīta veidi?

Ir pieci galvenie psoriātiskā artrīta apakštipi. Tie nav savstarpēji izslēdzoši, skaidro Dr.

  • Asimetrisks oligoartikulārs: Visizplatītākais psoriātiskā artrīta veids, [4] tas ir tad, kad stāvoklis skar dažādas locītavas ķermeņa pretējās pusēs. [2]
  • Simetrisks poliartrīts: Otrais visizplatītākais psoriātiskā artrīta apakštips [4], tas ir tad, kad tiek skartas vienas un tās pašas locītavas abās ķermeņa pusēs. [2]
  • Spondilīts: Daudzas sāpes un stīvums mugurā var liecināt par šāda veida psoriātisko artrītu. Iekaisums rodas locītavās starp mugurkaula skriemeļiem. [2]
  • Distālais starpfalangu pārsvars: Pirkstu un kāju pirkstu locītavas, kas atrodas vistuvāk nagiem, sauc par distālajām starpfalangu locītavām. Tādējādi šāda veida psoriātiskais artrīts ietekmē šīs locītavas un dažreiz nagus. [2]
  • Mutilans artrīts: Lai gan reti sastopams, [4] artrīta mutilans ir vissmagākais psoriātiskā artrīta veids. Tas noved pie roku un kāju locītavu deformācijas vienā vai abās ķermeņa pusēs.

    Kādi ir psoriātiskā artrīta cēloņi un riska faktori?

    Joprojām nav skaidrs, kas izraisa psoriātisko artrītu, taču šķiet, ka nozīme ir gan dabai, gan audzināšanai. [5] Pastāv ģenētiska nosliece, bet infekcijas vai traumas, piemēram, streptokoku infekcija, ievainots pirksts vai griezums, var to novērst, saka Dr Habermans. Mēs nezinām patofizioloģiju, kas ir aiz tā, bet var būt, ka tas izraisa iekaisuma kaskādi, kuru nevar apturēt, viņa saka.



    Zināmie slimības riska faktori ir:

    • Psoriāze: Lai gan jums nav jābūt šādam ādas stāvoklim, lai attīstītos psoriātiskais artrīts, tā lietošana radīs vislielāko risku. [6]
    • Ģenētika: Diviem no katriem pieciem cilvēkiem, kas dzīvo ar psoriātisko artrītu, ir vismaz viens tuvs ģimenes loceklis, kuram diagnosticēts vai nu psoriātiskais artrīts, vai psoriāze. [2]
    • Vecums: Lai gan psoriātiskā artrīta parādīšanās visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, tā var attīstīties jebkurā vecumā. [2] Tas ir tāpēc, ka jūsu imūnsistēma jebkurā laikā var izjukt, salīdzinot ar artrītu, ko izraisa liela aktivitāte un pārmērīga lietošana. Tas parasti notiek vēlāk dzīvē, skaidro Dr Haberman.

      Kādi ir psoriātiskā artrīta simptomi?

      Kopā ar sarkaniem, niezošiem plankumiem, kas rodas kopā ar psoriāzi, tiem, kam ir PsA, būs papildu simptomi, kas var nākt un iet. Tās var rasties tikai viena veida vai vairāku veidu locītavās un vienā vai abās ķermeņa pusēs. [6] Simptomi ir šādi:



      psoriātiskā artrīta simptomi

      Pietūkuši pirksti un kāju pirksti

      psoriātiskā artrīta simptomi

      Stīvums vai sāpes locītavās, īpaši no rīta

      psoriātiskā artrīta simptomi

      Sarkanas vai siltas locītavas

      psoriātiskā artrīta simptomi

      Sāpes pēdas zolē un papēža aizmugurē

      psoriātiskā artrīta simptomi

      Sāpes muguras lejasdaļā un/vai kaklā un stīvums

      [5] [6]

      Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem un jums ir aizdomas, ka tas varētu būt psoriātiskais artrīts, jo ātrāk jūs varat apmeklēt ārstu, jo labāk. Mēs zinām, ka tikai sešu mēnešu diagnozes kavēšanās var izraisīt daudz sliktākus rezultātus, saka Dr Habermans. Ir ļoti grūti novērst locītavu bojājumus. Ir daudz vieglāk ārstēt psoriātisko artrītu, ja tas ir [agrīnā] iekaisuma stadijā.

      Kā tiek diagnosticēts psoriātiskais artrīts?

      Ja jums tas ir pieejams, vislabāk ir redzēt reimatologu, ja domājat, ka Jums varētu būt psoriātiskais artrīts. Tā kā ir tik daudz dažādu psoriātiskā artrīta izpausmju, kāds, kurš nav specializējies stāvokļa ārstēšanai, to var palaist garām, saka Dr Habermans.

      Ārsts vispirms jautās par jūsu slimības vēsturi un ģimenes vēsturi. Viņi vēlēsies uzzināt, kad Jums attīstījās psoriāze (ja Jums tā ir) un kādi simptomi Jums rodas. Viņi arī veiks fizisku eksāmenu, lai pārbaudītu ādu, locītavas, muskuļus un cīpslas.

      Lai gan nav viena testa, kas varētu apstiprināt psoriātisko artrītu, daži testi, kas var atbalstīt diagnozi, ietver:

      • Asins darbs meklēt iekaisuma marķierus [7] un proteīnus, ko sauc par reimatoīdiem faktoriem. [8] Jūsu imūnsistēma rada reimatoīdus faktorus, kas var uzbrukt veseliem audiem, izraisot iekaisumu. [9]
      • Rentgena stari lai meklētu locītavu bojājumus. [8]
      • Locītavu šķidruma paraugi lai izslēgtu citus nosacījumus. [8] Ārsts ievieto adatu skartajā locītavā un noņem šķidrumu analīzei.

        Neviens no šiem testiem nerada būtiskus riskus. Ar locītavu pārbaudi, tā kā ārsts caur ādu iebāž adatu locītavā, infekcijas iespējamība ir ļoti, ļoti maza, bet mēs [ārsti] to darām visu laiku, tāpēc risks ir ļoti zems, Dr Haberman saka.

        Psoriātiskā artrīta ārstēšana

        Papildus medikamentu lietošanai, lai ārstētu ādas plāksnes, jūs, iespējams, lietosiet zāles locītavu sāpju ārstēšanai. Psoriātiskā artrīta ārstēšana prasa kopīgu lēmumu pieņemšanu, saka Dr Habermans. Ar savu ārstu jūs apspriedīsiet sava stāvokļa nopietnību, kuras ķermeņa daļas ir skartas, jebkurus citus veselības stāvokļus, kas jums ir, un savas preferenču zāles (piemēram, recepte mutvārdos pret injekciju), viņa skaidro. Tālāk ir norādītas visizplatītākās psoriātiskā artrīta zāles.

        • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Ļoti vieglos gadījumos var būt nepieciešami bezrecepšu medikamenti, piemēram, ibuprofēns (Motrin vai Advil) vai naproksēns (Aleve). Papildus sāpju mazināšanai tie cīnās ar iekaisumu. [8]
        • Slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD): Šīs zāles arī cīnās ar iekaisumu [10], bet ir spēcīgākas par NPL. Viens no visbiežāk sastopamajiem DMARD ir metotreksāts (Trexall, Otrexup, Rheumatrex). Citi ietver leflunomīdu (Arava), sulfasalazīnu (azulfidīnu) un ciklosporīnu (Neoral, Sandimmune, Gengraf). [7]
        • Bioloģija: Smagākos gadījumos bioloģiskie līdzekļi iekaisuma ceļā ir vērsti uz specifiskiem citokīniem (olbaltumvielām, ko atbrīvo imūnsistēma, lai stimulētu citas imūnās šūnas darbībā, lai cīnītos pret patogēniem), skaidro Dr Habermans. Papildus iekaisuma mazināšanai daži no tiem palīdz arī ādas psoriāzes ārstēšanā. [7]
        • Steroīdi: Ja kādam ir daudz sāpju, viņš nevar pārvietoties, un viņa locītavas ir pilnīgi iekaisušas, mēs varam apsvērt steroīdus, saka Dr Habermans. Bet mēs tos nelietojam hroniski, jo tiem ir daudz blakusparādību, tostarp tādas lietas kā paaugstināts cukura līmenis asinīs, augsts asinsspiediens, svara pieaugums un kaulu stipruma samazināšanās.
        • Locītavu nomaiņas operācija: Ja kādam ir pietiekami daudz locītavu bojājumu, ka neviens medikamentu daudzums to nevar uzlabot, var būt nepieciešama operācija, saka Dr Habemans. Ķirurgi implantē mākslīgos savienojumus, kas izgatavoti no metāla un plastmasas. [8]

          Psoriātiskā artrīta komplikācijas

          Locītavu bojājumi ir galvenā psoriātiskā artrīta komplikācija, taču šai slimībai ir vairākas blakusslimības. Ņemiet vērā sekojošo:

          acs

          Acu slimības, piemēram, uveīts vai acs iekaisums

          depresija

          Trauksme un depresija

          sirds slimība

          Sirds un asinsvadu slimības, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis

          diabēts

          Diabēts

          gi trakts

          Kuņģa -zarnu trakta problēmas, piemēram, kairinātu zarnu sindroms (IBS), Krona slimība un čūlains kolīts

          [6] [7] [11]

          Kā novērst psoriātiskā artrīta uzliesmojumus

          Pašlaik nav iespējams novērst psoriātisko artrītu. Kad pētnieki sāk meklēt veidus, kā novērst šo stāvokli, jūs varat rīkoties, lai palīdzētu novērst uzliesmojumus vai pēkšņu simptomu pasliktināšanos.

          • Lietojiet zāles, kā norādīts. Kad viņi jūtas labāk, dažreiz cilvēki lieto mazāk zāļu vai pārtrauc to lietošanu, saka Dr Habermans. Bet daudzkārt tas liek viņiem atkal uzliesmot. Ja vēlaties atbrīvoties vai mainīt zāles, vispirms konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Lēna konusēšana bieži vien ir labāka nekā pilnīga apstāšanās, saka Dr Habermans.
          • Saglabājiet veselīgu svaru. Cilvēki ar aptaukošanos, visticamāk, attīstīs psoriātisko artrītu un mazāk reaģēs uz ārstēšanu, saka Dr Habermans. Var gadīties, ka, tā kā zāles nav dažādās devās, šie cilvēki nesaņem tik daudz zāļu. Vai arī var būt tā, ka, tā kā taukaudi ir iekaisuši, medikamentiem ir jāpārvar psoriātiskā artrīta un aptaukošanās iekaisums, skaidro Dr Habermans. Veselīgs svars arī samazina locītavu slodzi un var mazināt sāpes. [8]
          • Esi aktīvs. Tas palīdzēs saglabāt jūsu locītavu elastību un apkārtējos balsta muskuļus. Apsveriet iešanu, peldēšanu, riteņbraukšanu vai jogu, kas maigi ietekmē locītavas. [7,8]

            Avoti

            [1] https://nyulangone.org/doctors/1841600335/rebecca-haberman

            [2] https://medlineplus.gov/genetics/condition/psoriatic-arthritis/

            [3] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [4] https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/

            [5] https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis

            [6] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076

            [7] https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis

            [8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20354081

            [9] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800

            [10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507863/

            [vienpadsmit] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27530409/