Katrs krūts vēža ārstēšanas veids, izskaidrots

Kad runa ir par krūts vēzis , ārstēšana ir ļoti atšķirīga. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par cilvēkiem, kuriem nepieciešama ķīmijterapija, tiem, kuri saņem starojumu, un citiem, kuri saņem abu kombināciju.

Tas ir tāpēc, ka vairāki faktori var ietekmēt to, kurš no tiem jums ir vislabākais, ieskaitot to, kur vēzis sākās, ja tas ir iekļuvis apkārtējos krūšu audos vai izplatījies uz citām ķermeņa daļām, vai daži hormoni veicina tā augšanu, jūsu vispārējo veselību un dažreiz pat tavā vecumā.

Sievietes, kurām diagnosticēts krūts vēzis, kas aprobežojas ar krūts vai limfmezgliem, parasti tiek ārstētas ar trim terapijām Dženifera Spehta, MD , onkologs, kas specializējies krūts vēža ārstēšanā Sietlas vēža aprūpes aliansē, un Freda Hačinsona vēža izpētes centra klīnisko pētījumu nodaļas asociētais loceklis.

Tas ietver operāciju vēža noņemšanai no krūts un limfmezgliem, staru terapiju, ja tiek noņemta tikai daļa no krūts, un zāles, lai bloķētu hormonus, piemēram, estrogēnu vai progesteronu. Dažreiz ir nepieciešama ķīmijterapija, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Ārstēšanu, piemēram, ķirurģiju un starojumu, var klasificēt kā vietējo ārstēšanu, kas nozīmē, ka tās ārstē audzēju, neietekmējot pārējo ķermeni. No otras puses, hormonu terapija un ķīmijterapija ir pazīstama kā sistēmiska ārstēšana, kas nozīmē, ka tās var sasniegt vēža šūnas visā organismā. Šeit ir viss, kas jums jāzina par katru krūts vēža ārstēšanas iespēju.

Vietējās krūts vēža ārstēšanas metodes

Ķirurģija

Lielākajai daļai sieviešu krūts vēža ārstēšanā būs nepieciešama operācija Megana Krūze, MD , onkologs Klīvlendas klīnikā Ohaio štatā un medicīnas docents Klīvlendas klīnikā Lernera Medicīnas koledžā. Viņa paskaidro, ka tas var būt jebkas, sākot no paša vēža noņemšanas līdz visas krūts noņemšanai.

Krūšu saglabāšanas operācija (BCS)

To sauc arī par lumpektomiju, kvadrantektomiju, daļēju mastektomiju vai segmentālu mastektomiju, šāda veida operācija ietver tikai tās krūts daļas noņemšanu, kurā ir vēzis. Tas, cik daudz krūts tiek noņemts, ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas, bet mērķis ir galu galā noņemt vēzi, kā arī dažus apkārtējos normālos audus.

Mastektomija

Šai operācijai tiek noņemta visa krūts, ieskaitot visus krūšu audus un dažreiz citus tuvējos audus. Pastāv vairāki dažādi mastektomiju veidi, tostarp:

• Vienkārša (vai pilnīga) mastektomija: Tiek noņemta visa krūts, ieskaitot sprauslu, areolu un ādu. Daži padušu limfmezgli var tikt noņemti atkarībā no situācijas. Ja hospitalizēts, lielākā daļa sieviešu var doties mājās nākamajā dienā.
• Ādu saudzējoša mastektomija: Lielākā daļa krūšu ādas paliek neskarta. Tiek noņemti tikai krūšu audi, sprauslas un areola, un krūšu atjaunošanai tiek izmantoti implanti vai audi no citām ķermeņa daļām. Daudzas sievietes dod priekšroku šāda veida mastektomijai, jo tā rezultātā rodas mazāk rētaudu, bet tas var nebūt piemērots dažiem audzējiem.
• Sprauslas saudzējoša mastektomija: Visbiežāk šī iespēja sievietēm, kurām ir mazs agrīnās stadijas vēzis krūts ārējās daļas tuvumā, šāda veida mastektomija saglabā krūtsgalu. Tomēr ķirurgs bieži noņem krūts audus zem sprauslas (un areola), lai pārbaudītu vēža šūnas. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, sprausla ir jānoņem. Daži ārsti arī dod sprauslas audiem starojuma devu operācijas laikā vai pēc tās, lai mēģinātu samazināt vēža atgriešanās risku.
• Modificēta radikāla mastektomija: Tas nozīmē, ka visa krūts tiek noņemta kopā ar limfmezgliem zem rokas (ko sauc par paduses limfmezglu sadalīšanu).
• Dubultā mastektomija: Šai operācijai abas krūtis tiek noņemtas, lai samazinātu iespēju saslimt ar krūts vēzi sievietēm, kurām ir ļoti augsts risks, piemēram, tām, kurām ir BRCA gēna mutācija. Lielākā daļa ir vienkāršas mastektomijas, bet dažas var saudzēt sprauslas.

Vai jums vajadzētu veikt mastektomiju?

Jūs, iespējams, varēsit izvēlēties starp BCS un mastektomiju, ja jums ir agrīnās stadijas vēzis. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem, lai gan jūsu zarnu reakcija var būt mastektomija, lai ātri noņemtu vēzi, tas nedod labākas izdzīvošanas iespējas nekā BCS ar starojumu. Lielākā daļa ārstu, ja iespējams, dod priekšroku BCS (ar staru terapiju). Tomēr viņi var ieteikt mastektomiju, ja jūs nevarat veikt staru terapiju, ja krūts agrāk tika ārstēta ar starojumu vai ja audzējs ir pārāk liels, salīdzinot ar jūsu krūtīm, cita starpā.

Radiācijas terapija

Daudzas sievietes papildus citām krūts vēža ārstēšanas metodēm saņem starojumu, ārstēšanu ar augstas enerģijas stariem (piemēram, rentgena stariem) vai daļiņām, kas iznīcina vēža šūnas. Saskaņā ar ACS, ārsts noteiks, vai jums ir nepieciešams starojums, pamatojoties uz operācijas veidu, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos vai citās ķermeņa zonās, un dažos gadījumos arī jūsu vecumu.

Jums var būt tikai viens starojuma veids vai dažādu veidu kombinācija. Divi galvenie radiācijas veidi krūts vēža ārstēšanai ir: ārējais staru starojums (kas nāk no mašīnas) un iekšējais starojums (ja radioaktīvs avots tiek ievietots ķermenī uz īsu laiku).

Ārējais staru starojums ir visizplatītākais, un tas ietver mašīnu, kas fokusē starojumu uz ķermeņa skarto vēža daļu. Ja jums tika veikta mastektomija un nebija iesaistīti limfmezgli, starojums ir vērsts uz krūškurvja sienu, mastektomijas rētu un vietām, kur pēc operācijas no ķermeņa izplūst visi notekas.

Ja jums bija BCS, visticamāk, jūs saņemsiet starojumu visai krūtei (saukts par visas krūts starojumu) un papildu starojuma palielinājumu krūšu zonai, kur vēzis tika noņemts (saukts par audzēja gultu), lai palīdzētu to novērst atgriežas šajā apgabalā. Ja vēzis tika atklāts limfmezglos zem rokām, arī tur var tikt piešķirts starojums.

Neatkarīgi no tā, vai jums ir nepieciešams ārējs vai iekšējs starojums, tas parasti sākas pēc operācijas vietas sadzīšanas, kas parasti ilgst mēnesi vai ilgāk. Ja arī jūs saņemat ķīmijterapiju, pēc ķīmijterapijas pabeigšanas parasti veicat starojumu.

Sistēmiska krūts vēža ārstēšana

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijā, ko ievada caur vēnām vai caur muti, tiek izmantotas vēzi iznīcinošas zāles, kas nonāk asinsritē, lai sasniegtu vēža šūnas visā organismā. Ne visām sievietēm ar krūts vēzi būs nepieciešama ķīmijterapija, taču to visbiežāk lieto pēc operācijas (lai nogalinātu visas vēža šūnas, kas varētu būt atstātas), pirms operācijas (lai mēģinātu samazināt audzēju, lai to varētu vieglāk noņemt), vai progresējoša (metastātiska) krūts vēža gadījumā.

Ne vienmēr ir skaidrs, vai ķīmijterapija būs noderīga, tāpēc ārsts var veikt pārbaudi, ko sauc par Oncotype DX vai Mammoprint, lai palīdzētu noteikt, vai tā jums ir jēga.

Ķīmijterapiju parasti veic ciklos, un starp tiem ir laiks atpūsties un atgūties. Cikli parasti ilgst divas vai trīs nedēļas, kopumā trīs līdz sešus mēnešus, lai gan tas ir atkarīgs no lietotajām zālēm. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, cik labi zāles darbojas un cik labi jūs varat izturēt blakusparādības, kas ietver:

Dažas zāles var palīdzēt mazināt šīs blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu, bet tās parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām. Jaunākām sievietēm ķīmija var izraisīt priekšlaicīga menopauze un neauglību. Dažas ķīmiskās zāles to izraisa biežāk nekā citas, tāpēc noteikti konsultējieties ar savu ārstu par savām iespējām. Vecākas sievietes var arī nonākt menopauzē vai kļūt neauglīgas ķīmijterapijas rezultātā; turklāt palielinās kaulu zuduma un osteoporozes risks.

Hormonu terapija

Šī ārstēšana ir ieteicama sievietēm ar hormonu receptoru pozitīvu (ER pozitīvu un/vai PR pozitīvu) krūts vēzi, un tā ietver zāļu lietošanu, kas kavē estrogēnu stimulēšanu krūts vēža šūnu augšanā. Ar ER pozitīvu un PR pozitīvu krūts vēzi vēža šūnām ir receptori, kas pievienojas estrogēnam, kas palīdz tām augt. Hormonu terapija palīdz apturēt estrogēna piesaisti šiem receptoriem.

Pastāv vairāki hormonu terapijas veidi, taču lielākā daļa vai nu pazemina estrogēna līmeni, vai arī pārtrauc estrogēna iedarbību uz krūts vēža šūnām. Narkotikas, piemēram, tamoksifēns, toremifēns (Fareston) un fulvestrants (Faslodex), pārtrauc estrogēnu stimulēšanu krūts vēža šūnu augšanā. Citas zāles, ko sauc par aromātāzes inhibitoriem (AI), pārtrauc estrogēna ražošanu.

Hormonu terapiju parasti izmanto pēc operācijas, lai samazinātu vēža atgriešanās risku, un to parasti lieto vismaz piecus gadus. Hormonu terapiju var izmantot arī vēža ārstēšanai, kas pēc ārstēšanas ir atgriezies vai izplatījies uz citām ķermeņa daļām.

Mērķtiecīga terapija

Tā kā pētnieki ir uzzinājuši vairāk par izmaiņām vēža šūnās, kas izraisa to nekontrolētu augšanu, viņi izstrādā jaunus zāļu veidus, kuru mērķis ir dažas no šīm šūnu izmaiņām, saskaņā ar ACS. Šīs mērķtiecīgās zāles ir paredzētas, lai bloķētu vēža šūnu augšanu un izplatīšanos, vienlaikus saudzējot normālas šūnas. Tas atšķiras no ķīmijterapijas zālēm, kuras uzbrūk visas šūnas, kas strauji aug, ieskaitot vēža šūnas.

Mērķtiecīgas zāles dažreiz darbojas pat tad, ja ķīmijterapijas zāles nedarbojas, un dažas var palīdzēt citiem ārstēšanas veidiem darboties labāk. Mērķtiecīgā terapija, kuru jūs saņemat, ir atkarīga no krūts vēža veida. Narkotikas ir īpaši izveidotas, lai ārstētu HER2 pozitīvu krūts vēzi un hormonu receptoru pozitīvu krūts vēzi. Ir arī mērķtiecīga terapija sievietēm ar BRCA gēnu mutācijām.