Kas izraisa vilkēdi? 8 iespējamie autoimūnās slimības izraisītāji

Ir grūti noticēt, ka slimība var ietekmēt jebkurš ķermeņa daļa un joprojām lielākoties ir paslēpta ar neapbruņotu aci. Bet tā ir realitāte gandrīz 1,5 miljoni amerikāņu, kas dzīvo ar kādu no vilkēdēm .

Lupus ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt veselām šūnām un audiem. Gandrīz 70 procenti no visiem vilkēdes cēloņiem ir klasificēti kā sistēmiska sarkanā vilkēde, kas ietekmē galveno orgānu vai audus, piemēram, sirdi, plaušas, nieres vai smadzenes, saskaņā ar Amerikas Lupus fondu .

Imūnsistēma nespēj atpazīt, kas ir ķermeņa daļa un kas nav, skaidro reimatologs Džordžs Stojans, MD , medicīnas asistente Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolā un Hopkinsa Lupus centra līdzdirektore.

Lupus raksturo dažādi simptomi svārstās no labdabīgiem līdz dzīvībai bīstamiem, ieskaitot locītavu stīvumu un pietūkumu, sejas izsitumus (īpaši tauriņa formas izsitumus pār vaigiem un degunu), čūlas mutē, krampjus, sāpes krūtīs šķidruma dēļ ap sirdi vai plaušām, drudzi, pietūkuši dziedzeri un zems asins skaits, saka Dr Stojan. Šo simptomu uzkrāšanās var kaitēt: 65 procenti lupus slimnieku saka hroniskas sāpes ir visgrūtākais, dzīvojot ar šo slimību.

Bet noslēpumainākais par vilkēdi? Nav zināmi konkrēti cēloņi vai ārstēšana. Ir viss šis lietu klāsts, kas ir saistīts ar vilkēdi, bet asociācija vien nenozīmē cēloņsakarību, saka Dr Stojan.

Pētnieki ir saistījuši ģenētiku, hormonus un vides izmaiņas ar vilkēdes attīstību, taču ir grūti pateikt, kurš faktors spēlē lielāko lomu. Iespējams, tā ir ideāla vētra, kas rodas un noved pie slimības rašanās, saka Dr Stojan.

Tātad, kas tieši darīt vai mēs zinām par autoimūna stāvokļa izraisītājiem? Lūk, iespējamie vilkēdes cēloņi, kurus pētnieki meklē - un kā izskatās ārstēšana, kad kādam tiek diagnosticēts.

Lupus mēdz apvienoties ģimenēs. Patiesībā cilvēkam ir 20 reizes lielāks lupus attīstības risks ja viņiem ir brālis vai māsa ar šo slimību. Sausas gēnu variācijas ir saistītas ar vilkēdes attīstību, un tiek uzskatīts, ka lielākā daļa ir iesaistītas imūnsistēmas darbībā. ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka .

Dažas gēnu mutācijas ir arī parādījušas saiti, piemēram, TREX1, taču tās ir diezgan reti sastopamas, un ne visiem pacientiem tās ir, saka Dr Stojan. Tiek uzskatīts, ka pastāv šī uzņēmības gēnu kombinācija un aizsarggēnu trūkums, kas ļauj attīstīt slimību cilvēkiem, kuriem ir noteikta iedarbība uz vidi vai noteiktas infekcijas izraisītāju iedarbības, viņš piebilst.

Lupus nesamērīgi ietekmē noteiktas etniskās grupas. Patiesībā slimība ir divas līdz trīs reizes biežāk sastopamas krāsainām sievietēm, tostarp afroamerikāņi, spāņi un latīņamerikāņi, aziāti, indiāņi, Klusā okeāna salu iedzīvotāji un citi. Viens 2014. gada pētījums konstatēja, ka sarkanās vilkēdes izplatība sasniedza 1 no 537 melnādainām sievietēm.

Pētījumi arī parādīja, ka krāsainām sievietēm agrāk attīstās sarkanā vilkēde, tās cieš no nopietnākām komplikācijām un ir augstāks mirstības līmenis. Kāpēc? Ģenētika atkal varētu palielināt risku, taču tam varētu būt nozīme arī citiem faktoriem, piemēram, veselības aprūpei un pieejamībai, valodas barjerām un ienākumu līmenim, pētnieki spekulē .

Sievietēm kopumā ir daudz lielāka iespēja saslimt ar vilkēdi nekā vīriešiem, saka Dr Stojan. Deviņi no 10 cilvēkiem, kuriem tā diagnosticēta, ir sievietes vecumā no 15 līdz 44 gadiem . Viens liels neatbilstības iemesls? Hormoni, piemēram, estrogēns un prolaktīns, kas sievietēm ir daudz augstāki, var izjaukt noteiktu iekaisuma ceļu (pazīstams kā 1. tipa interferons) no līdzsvara, saka Dr Stojan, vadot vilkēdi šajā procesā.

Ievērojami pētījumi arī atklāja, ka sievietēm, kuras tika ārstētas ar estrogēnu saturošiem režīmiem, piemēram, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem vai hormonālo aizstājterapiju, bija ievērojami palielināts vilkēdes attīstības risks. Estrogēns arī izdala interleikīnu-1, iekaisuma reakciju grupu, kas ir bijusi saistīts ar vilkēdes uzliesmojumiem , viņš saka.

Ultravioletais starojums var sabojāt jebkuras personas šūnas, bet cilvēki ar vilkēdi ir ļoti jutīgi pret to. Tas nav identificēts kā tiešs slimības cēlonis, bet UV gaisma var modificēt ādas šūnas tādā veidā, ko imūnsistēma atzīst par draudu cilvēkiem ar vilkēdi, aktivizējot vai pasliktinot simptomus, saka Dr Stojan.

Viņš skaidro, ka ultravioletā gaisma var izraisīt mutācijas noteiktos gēnos, kurus imūnsistēma neatpazīst un kļūst par mērķiem, izraisot vilkēdes izsitumus. Bet tas var arī tieši stimulēt keratīnu ādas šūnās, lai radītu vairāk iekaisuma mediatoru.

Mēs zinām, ka silīcija dioksīda putekļi, kas atrodas dažos tīrīšanas pulveros un cigarešu dūmos, var palielināt vilkēdes attīstības risku, saka Dr Stojan, taču pētnieki nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc.

Tomēr savienojums ir spēcīgs un labi pētīts: cilvēkiem, kuri darbā (piemēram, kalnrūpniecībā vai stikla ražošanā) ir pakļauti silīcija dioksīda iedarbībai, ir divas līdz piecas reizes lielāks lupus risks . Pētniekiem ir arī saistīts dzīvsudrabu, pesticīdus un smēķējamo tabaku, lai attīstītu vilkēdi.

Dažādas vīrusu infekcijas ir bijušas saistītas pret vilkēdes uzliesmojumiem, ieskaitot cilvēka parvovīrusu, herpes simplex vīrusu un A hepatītu. Epstein-Barr, vīruss, kas izraisa mononukleozi, ir īpaši pētīts, un zinātnieki uzskata, ka antivielas, kas rodas pēc iedarbības, var izraisīt neparastu imūnsistēmas reakciju. Tomēr doktors Stojans uzsver, ka Epstein-Barr iedarbība to nedara garantija vilkēdes attīstība.

Pēc 20 gadu vecuma aptuveni 90 procenti amerikāņu ir pakļauti Epstein-Barr iedarbībai, tāpēc ir gandrīz neiespējami pateikt, vai šī iedarbība kaut kādā veidā ietekmēja kāda risku, vienkārši tāpēc, ka visi tiek pakļauti, viņš skaidro. Tas noteikti ir iespējams, bet tikai ar šīm antivielām nenozīmē, ka kādam nākotnē attīstīsies sarkanā vilkēde.

Piesārņojuma, vēja rakstura, barometriskā spiediena, mitruma un temperatūras izmaiņas ir cieši saistītas ar īpašām sarkanās vilkēdes orgānu uzliesmojumu formām, sākotnējais pētījums ko Dr Stojan ir atradis. Tomēr ar to nav saistīts neviens mainīgais visas uzliesmojumi, viņš skaidro. Piemēram, smalko daļiņu piesārņojums ir saistīts ar plaušu uzliesmojumiem, un temperatūras izmaiņas var ietekmēt neiroloģiskus uzliesmojumus un izsitumus, bet mitrums ir saistīts ar locītavu uzliesmojumiem. Jūs varat to tehniski paredzēt, pamatojoties uz šīm atmosfēras faktoru izmaiņām 10 dienas pirms laika, kad pacients parādās klīnikas apmeklējumā, viņš saka.

Es nezinu nevienu cilvēka epidemioloģisko modeli, kas parādītu, kā stress ietekmē sarkano vilkēdi, bet es varu jums pateikt, ka katrs pacients saka, ka tas skar viņus, saka Dr Stojan. Anekdotiski, lupus pacienti saka, ka emocionālais stress (teiksim, nāve ģimenē vai šķiršanās), kā arī fizisks stress, piemēram, operācija vai ievainojums, var izraisīt vilkēdes simptomus.

Kad jums ir diagnosticēta vilkēde, ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no slimības smaguma pakāpes, saka Dr Stojan. Ja Jums ir viegli vai vidēji smagi simptomi, ārsts, visticamāk, sāks lietot pretmalārijas zāles, piemēram, hidroksihlorokvīnu, lai mazinātu sāpes, izsitumus uz ādas un citus simptomus, cenšoties aizsargāt orgānus un novērst ķermeņa bojājumus.

Ir pierādīts, ka šīs zāles novērš uzliesmojumus par 50 procentiem un galu galā palīdz pacientiem dzīvot ilgāk, saka Dr Stojan. Viņš piebilst, ka tas ir tas, ko mēs turpinām lietot visiem vilkēdes slimniekiem, kamēr vien viņi to var panest.

Vēl viena iespēja ir kortikosteroīdi, kurus parasti ievada, lai palīdzētu pacientiem strādāt ar uzliesmojumu, jo zāles darbojas ātri. Tomēr ārsti parasti cenšas no tiem izvairīties ilgtermiņā, lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām, saka Dr Stojan.

Kopumā sarkanās vilkēdes ārstēšana var būt sarežģīta, jo nav izveidota ārstēšana, taču cieša sadarbība ar ārstu, lai izveidotu plānu, var palīdzēt sasniegt remisijas galīgo mērķi, saka Dr Stojan.