Ēriks Džeikobsons/Getty Images Kad Linda Buonanno gribēja doties uz pludmali vai pievienoties draugiem, lai pavadītu deju vakarā, viņa 2 dienas iepriekš neēda. 'Es biju tik noraizējies, ka man būs krampji un caureja,' saka Buonanno, tagad 70 gadus vecs, kuram pirms aptuveni 22 gadiem bija izveidojies kairinātas zarnas sindroms. Lai gan viņa atrada zināmu atvieglojumu ar ārpusbiržas zālēm, viņai joprojām bija bažas par to, kad viņas simptomi parādīsies.
Tad apmēram pirms 12 gadiem Buonanno pievienojās izmēģinājumam par jaunu IBS narkotiku Hārvardas Beth Israel Deaconess medicīnas centrā. Pēc 3 dienām viņa sāka justies labāk, un ceturtajā dienā viņai nebija nekādu simptomu.
Bet trīs nedēļas vēlāk, pēc tiesas procesa beigām, Buonanno bija tikpat nožēlojams kā agrāk. 'Lūdzu,' viņa lūdza savu ārstu, 'ļaujiet man atkal lietot šīs tabletes.'
Tikai pagājušā gada novembrī, kad viņas ārsts varēja veikt vēl vienu šīs pašas zāles izmēģinājumu, Buonanno atsāka ārstēšanu. Atkal pēc dažām dienām viņa kļuva bez simptomiem. (Palīdziet atvieglot IBS simptomus, veicot šīs jogas kustības.)
Kas bija tajās baltajās kapsulās, kas izraisīja Buonanno šādu atvieglojumu? Burtiski nekas. Tabletes abos pētījumos bija placebo - kapsulas, kas pildītas ar neaktīvām sastāvdaļām, piemēram, celulozi un cukuru. Turklāt Buonanno zināja, ka abos pētījumos viņa lieto placebo. Bet kombinācija, kad tika izrakstītas tabletes, kā arī piedalīšanās izmēģinājumā un regulāras, saistošas sarunas ar vienu no pētniekiem deva viņai atvieglojumu, ko viņa nevarēja atrast ar parastajiem medikamentiem.
Izrādās, ka “nekas” nevar dziedēt un ka tikai jaunu zāļu lietošana, pat ja tās nesatur aktīvās sastāvdaļas, var sniegt atvieglojumu, ja persona, kas tās lieto, uzskata, ka tā var. Pētījumi, kuros piedalījās Buonanno, un citi līdzīgi viņiem parāda, cik spēcīga ietekme uz mūsu fizisko dziedināšanu ir mūsu domām par saņemto aprūpi. Šo parādību sauc par placebo efektu, un tā rodas, ja ārstēšana, kurai nav fiziska iemesla strādāt, tas ir, zāles, kurām nav aktīvo sastāvdaļu, stimulē reālas fizioloģiskas reakcijas. Eksperti saka, ka cilvēki nevar labi domāt un ka viltus ārstēšana neiznīcinās vīrusus un neārstēs dzīvībai bīstamas slimības, piemēram, vēzi. Bet placebo efekts var palīdzēt organismam palīdzēt sev.
Līdz šim ir pierādīts, ka placebo ir izdevīgi dažādiem traucējumiem, un šķiet, ka tiem ir vislielākā ietekme uz apstākļiem, kas saistīti ar sāpēm, depresiju, trauksmi un nogurumu. Placebo var pat palīdzēt kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Mūsdienās medicīnas pētnieki pēta, kā var uzlabot placebo spēku un kā ikviens var tam pieskaņoties, lai palīdzētu prātam dziedēt ķermeni. Lūk, kas ir zināms līdz šim.
1. Kas tieši ir placebo?
Jūs, iespējams, pirmo reizi pieredzējāt placebo efekta spēku, kad bijāt mazs bērns, un jūsu mātes skūpsts lika pārtraukt sāpēt. Mamma bija uz kaut ko. Placebo ir jebkāda veida medicīniska ārstēšana, kurai nav acīmredzamu fizioloģisku iemeslu iedarbībai: tablete bez sastāvdaļām, kas varētu ietekmēt stāvokli, akupunktūra ar ievelkamām adatām vai viltota operācija, kas ietver tikai pacienta sagatavošanu un pārliecināšanu, ka viņš to darīs operēt.
Cerības ir spēcīgs stimuls. Ārsts, izsniedzot recepti, var likt jums justies labāk - pat pirms tās aizpildīšanas.
'Placebo efekts darbojas apstākļos, kas saistīti ar smadzenēm, piemēram, sāpēm,' skaidro Teds Kaptčuks, Placebo pētījumu programmas un Terapeitiskās tikšanās programmas direktors Beth Israel Deaconess medicīnas centrā. 'Tas nemaina slimības pamatā esošo bioloģiju - tāpēc jūs to neizmantotu vēža apkarošanai vai holesterīna līmeņa pazemināšanai, bet tas maina jūsu reakciju uz slimību.'
2. Kāpēc zinātniekus tagad interesē placebo?
Ārsti ir zinājuši par placebo efektu gadsimtiem ilgi, taču tikai pēc Otrā pasaules kara pieredzes, ko piedzīvoja ASV armijas mediķis Henrijs K. Bīhers, šī parādība sāka spīdēt zinātniski. Bekers atklāja, ka, turpinot darbību, kad beidzās morfīna krājumi, atklāja, ka ķirurģiskiem pacientiem bija ievērojams atvieglojums, jo viņiem vienkārši tika pateikts, ka viņu injekcijās - vienkāršā sāls šķīdumā - ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis.
Tagad placebo bieži izmanto jaunu zāļu izmēģinājumos. Standarta dubultmaskētā pētījumā viena pacientu grupa saņēma jaunos medikamentus, bet kontroles grupa saņēma placebo. Struktūra nodrošina, ka izmēģinājums precīzi mēra jauno zāļu iedarbību. Piemēram, ja 90% pacientu, kuri lietoja jaunās zāles, ziņoja, ka viņi jūtas labāk, būtu viegli secināt, ka jaunās zāles darbojas labi. Bet ko tad, ja tajā pašā pētījumā 75% kontroles grupas - grupas, kas lietoja placebo - arī teica, ka jūtas labāk? Zinātnieki ņem atšķirību starp abiem rezultātiem - šajā gadījumā 15% -, lai precīzāk noteiktu jauno zāļu efektivitāti.
'Bet placebo efekts ievērojami pārsniedz to, kas notiek klīniskajos pētījumos,' saka Alia Crum, Stenfordas universitātes Mind & Body Lab psiholoģijas katedras asistente. 'Tas ir veids, kā piesaistīt ķermeņa dabiskās dziedinošās spējas.'
3. Kā darbojas placebo?
Kad jums tiek dota neaktīva vai aktīva tablete, jūsu smadzenes reaģē uz cerībām uz atvieglojumu. Tas izdala ķīmisko vielu kaskādi - piemēram, dabiskus pretsāpju līdzekļus, piemēram, endorfīnus. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar Parkinsona slimība , kuri neražo pietiekami daudz smadzeņu ķīmiskā dopamīna, izbauda dopamīna līmeņa paaugstināšanos un trīces un citu simptomu samazināšanos, lietojot placebo, bet uzskata, ka saņem L-dopu, dopamīna prekursoru. Cerības ir tik spēcīgs ierosinātājs, ka, ārstam izsniedzot recepti, jūs varat justies labāk - pat pirms tās aizpildīšanas. Krūms saka: “Jūsu prāts mainās no tā, ka esmu slims! lai es dziedinu. '
4. Kad lieto placebo, izņemot medicīniskos eksperimentus?
Valsts aptaujā, kurā piedalījās 1200 internistu un reimatologu, aptuveni puse atzina, ka savā medicīniskajā praksē regulāri lieto placebo. Viņi ieteica, piemēram, vitamīnus vai bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, kas pacientiem liek domāt, ka zāles var būt noderīgas, lai gan šīs īpašās zāles parasti nav paredzētas viņu apstākļiem. Ievērojama daļa ārstu (62%) bija apmierināti ar šo praksi.
Un acīmredzot arī pacienti neiebilst. Gandrīz 900 Kaiser Permanente pacientu Kalifornijā, kuri visi pēdējo 6 mēnešu laikā bija ārstēti no hroniskas veselības problēmas, tika vaicāti, kā viņi jūtas par ārstiem, kuri lietoja placebo. Vairāk nekā trīs ceturtdaļas no viņiem teica, ka tas ir labi, ja vien ārsti uzskata, ka ārstēšana varētu būt noderīga, un paskaidroja to saviem pacientiem. Protams, baltais mētelis, diplomi pie sienas, papīra sprakšķēšana uz eksāmenu galda ... visas šīs norādes, par kurām jūs rūpējaties medicīniski, var būt daļa no placebo efekta un veicināt labsajūtu, arī.
5. Vai placebo izrakstīšana ir ētiska?
Amerikas Ārstu asociācija nav sajūsmā: 'Placebo lietošana bez pacienta ziņas var mazināt uzticību, apdraudēt pacienta un ārsta attiecības un radīt pacientam medicīnisku kaitējumu,' teikts asociācijas Medicīnas ētikas kodeksā, kas palīdz ārstu lēmumi par aprūpi. Kad ārsti izraksta vitamīnus vai pretsāpju līdzekļus, pacienti zina, ko viņi lieto. Tomēr medicīnas pētījumos tas ne vienmēr ir taisnība. Bažoties par ētiku, pētnieki ir izstrādājuši „atklātus” izmēģinājumus, kas nozīmē, ka dalībnieki zina, ka viņi saņem placebo zāles.
Kā “īstie” zāļu ražotāji izmanto placebo efektuZāļu ražotāji zina, ka mūsu prāts ietekmē mūsu reakciju uz zālēm, un viņi izmanto šo zinātni, tirgojot zāles. Neatkarīgi no sastāvdaļām eksperimenti rāda, ka priekšrocības var uzlabot: KRĀSA NAME TYPE CENA |
Patiesas briesmas, lietojot placebo, būtu tad, ja tās lietotu drošas, efektīvas un pieejamas ārstēšanas vietā. Neviens ētikas ārsts nepiešķirtu vēža slimniekus grupai bez ārstēšanas, ja, piemēram, šim vēzim jau ir efektīva ārstēšana. Bet dažreiz pētnieki vēlas pārbaudīt jaunas zāles, ko lietot kopā ar standarta ārstēšanu, un tādā gadījumā visi pētījuma dalībnieki saņemtu parasto ārstēšanu. Daži pacienti papildus saņemtu jauno medikamentu, bet citi - placebo.
6. Vai rezultāti atšķiras, ja pacients zina vai nezina, ka lieto placebo?
Pārsteidzoši, tāpat kā Buonanno pētījumā, šķiet, nav nozīmes tam, vai pacients zina, ka tabletes ir placebo.
Nesenā pētījumā pētnieki atklāja, ka sāpes muguras lejasdaļā, kuras papildus parastajai terapijai saņēma placebo, guva lielāku atvieglojumu - gan pēc sāpēm, gan mobilitātes - nekā kontroles grupa, kas turpināja lietot pretsāpju līdzekļus, vingroja vai darīja visu, kas viņiem bija. parasto ārstēšanu pirms pētījuma. Kad daži no kontroles grupas pievienoja atklātas placebo, kas nozīmē, ka viņi zināja, ka lieto neaktīvas zāles, viņi joprojām guva lielāku labumu nekā tie, kuri vienkārši turpināja ierasto ārstēšanu.
7. Vai katrs pacients var gūt labumu no placebo?
Cilvēki ar “atklātu” personību - tie, kas vēlas iegūt jaunu pieredzi vai izmēģināt neparastas lietas - var vairāk reaģēt uz placebo efektu neatkarīgi no tā, vai viņi apzinās, ka lieto placebo. Bet Crum samazina personības saikni un apgalvo, ka ikviens var gūt labumu neatkarīgi no noskaņojuma: 'Cilvēki atšķirīgi reaģē uz ārsta sniegto informāciju, bet ikvienam ir tiesības mainīt savu domāšanu.' (Pārbaudiet šīs 7 lietas, kuras ārsts patiešām vēlas, lai jūs viņiem jautātu.)
8. Vai jūs varat izgatavot DIY placebo?
Jūs varat palīdzēt padarīt placebo efektu spēcīgāku, sakot, lietojot tabletes: 'Es jutīšos labāk.' Mērķis nav maldināt sevi, saka Kaptčuks, bet gan nostiprināt saikni jūsu smadzenēs. Tas var darboties pat gadījuma situācijās, piemēram, izspiežot ibuprofēnu, lai savītu potīti. Ir zinātnisks iemesls, kāpēc ibuprofēns darbojas, tāpēc tehniski tas nav placebo, taču iepriekš minētās frāzes teikšana var padarīt to vēl efektīvāku.
Citi veidi, kā sagatavot smadzenes dziedināšanai, ir atrast empātisku ārstu, kuram uzticaties. Prasmes un apmācība ir svarīgas, taču meklējiet kādu, kurš, šķiet, patiesi jūs saprot un saista jūsu teikto. Visbeidzot, jūs varat palielināt placebo atdevi, pievienojot dziedināšanas režīmam meditāciju vai citas spriedzes mazināšanas metodes.
