spoguļattēliGetty Images Katru gadu vairāk nekā 2 miljoni amerikāņu sieviešu oficiāli skar Lielās pārmaiņas, ko papildina menopauzes raksturīgie karstuma viļņi, nakts svīšana, garastāvokļa svārstības un daudz kas cits. Bet mazākai sieviešu grupai šīs un citas spīdzināšanas nav tikai daba, kas norisinās: aptuveni 600 000 cilvēku piedzīvos tā saukto ķirurģisko menopauzi, jo viņiem ir noņemtas olnīcas.
Dažiem tas tiek darīts, lai samazinātu olnīcu vēža risku. Citiem ar olnīcām jau ir kaut kas nepareizs, piemēram, cistas, sāpes vai pat ārkārtas situācija, kas saistīta ar vērpšanu (jūs nevēlaties to Google, mēs apsolām). Bet neatkarīgi no tā, kāpēc jums tiek veikta operācija, viena lieta ir droša: menopauze sākas uzreiz ar visiem zvaniem un svilpieniem, jo olnīcas ir reproduktīvās sistēmas hormonu centrs. Bez tiem jūs vairs neražotu daudz estrogēnu, kas novestu pie tādiem pašiem simptomiem kā dabiskāka menopauze - karstuma viļņi, maksts sausums un diskomforts, miega traucējumi, garastāvokļa izmaiņas, ādas izmaiņas, svara pieaugums. Metjū T. Sīdhofs, MD , ginekoloģiskais ķirurgs Cedars-Sinai Losandželosā.
Olnīcu izņemšanas priekšrocības, ko sauc par ooforektomiju, var būt milzīgas. Ārkārtas situācijas var novērst; sāpes var samazināt līdz minimumam. Sievietēm, kuras ir BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju nesējas, olnīcu noņemšana var samazināt krūts un olnīcu vēža risku par aptuveni 80%. pārskats no profilaktiskās operācijas.
Bet tas nenozīmē, ka olnīcu noņemšanas operācija ir viegls lēmums. Šeit ir dažas lietas, kas jāpatur prātā.
Operācija var būt mazāk sarežģīta, nekā jūs domājat.
Vismazāk invazīvais veids, kā noņemt olnīcas, ir laparoskopiski, kas nozīmē, ka mazu kameru ievieto nelielā griezumā nabā, lai vadītu noņemšanu, saka Siedhoff. 'Samazinās komplikāciju risks, piemēram, asins receklis vai infekcija, un slimnīcā pavadīsit mazāk laika,' salīdzinot ar atklātu operāciju, viņš skaidro. Laparoskopiska procedūra arī nodrošina “labāku kosmētisko efektu”, viņš saka, savukārt atklāta operācija atstāj rētu līdzīgi kā no C sadaļas . Atvērtā operācija var aizņemt nedaudz ilgāku laiku, lai atgūtu, bet dažām sievietēm tā var būt nepieciešama.
Jūsu hormonu līmenis samazināsies, un jūs, iespējams, vēlēsities kaut ko darīt lietas labā.
Jā, ieguvumi, piemēram, mazāks olnīcu un krūts vēža risks, ir lieli, taču tas nenozīmē, ka olnīcu izņemšana ir bez riska. Faktiski tas ir saistīts ar nopietni lielāku sirds slimību, osteoporozes, demences un nāves risku jebkura iemesla dēļ, iespējams, sakarā ar šo kraso estrogēna samazināšanos. Pētījumi liecina, ka sievietēm pirms menopauzes, kurām olnīcas izņemtas 35 gadu vecumā vai jaunāk, ir gandrīz divreiz lielāks kognitīvo traucējumu vai demences risks, septiņas reizes lielāks sirds slimību risks un astoņas reizes lielāks sirdslēkmes risks. Filips Sarrels, MD , Jēlas dzemdniecības, ginekoloģijas, reproduktīvo zinātņu un psihiatrijas emeritētais profesors un fonda 'Advancing Health After Hysterectomy Foundation' prezidents.
Eksperti uzskata, ka dažu trūkstošo estrogēnu atkārtota ieviešana var būtiski mainīt. Tomēr 10 mēnešus pēc procedūras tikai 25% sieviešu bez olnīcām vispār lieto estrogēnu, saka Sarrel. Tāpat kā daudzas sievietes, kurām iestājas neķirurģiska menopauze, arī sievietes, kurām izņemtas olnīcas, ir nobijušās no hormonu aizstājterapijas (vai precīzāk, hormonu terapijas) lietošanas, jo pretrunīgi dati no Sieviešu veselības iniciatīvas pētījuma, kas publicēts 2000. gadu sākumā. Mēs šeit neatkārtosim visas detaļas, bet pietiek teikt, ka rezultāti bija pārspīlēti, un tāpēc daudzas sievietes izvairījās no hormoniem. Daudzas sievietes varētu gūt labumu no hormonu terapijas, lai gan ar vai bez olnīcām pirms un pēc menopauzes, saka Siedhoff, bet viņš īpaši iesaka sievietēm, kurām 30 vai 40 gadu vecumā ir izņemtas olnīcas, to lietot, līdz tās ir vismaz tuvākas līdz dabiskajam menopauzes vecumam, parasti 50 vai 51.
Ideālā gadījumā jūs sāktu lietot hormonu terapiju tūlīt pēc olnīcu izņemšanas (vai pat tieši pirms tam), saka Sarrel, lai izvairītos no akūtas hormonu atcelšanas. Laiks ir svarīgs, viņš saka, jo, jo vecāks esat, uzsākot hormonu terapiju, jo riskantāk tas var būt, kā rāda WHI rezultāti, un jo lielāks kaitējums jūsu veselībai jau ir nodarīts. Piemēram, hormonu terapijas uzsākšana 6 gadus pēc ooporektomijas izraisīja lielāku kaulu veselības stāvokļa pasliktināšanos nekā tās sākšana 3 gadus pēc operācijas, kas savukārt bija saistīts ar vājākiem kauliem nekā to uzsākšana 2 mēnešu laikā.
Jūs varat saglabāt olnīcas pat tad, ja jums nav dzemdes.
Ja jums ir jānoņem dzemde tādu problēmu dēļ kā fibroids vai endometrioze, jūsu olnīcas noteikti var palikt. Patiesībā, ņemot vērā estrogēna zaudēšanas risku, jūs, iespējams, vēlaties, lai tie paliek. Jā, saka Siedhofs, histerektomija ir dabisks laiks, lai uzsāktu olnīcu noņemšanu, un iepriekšējos gados abas bieži tika veiktas vienlaicīgi sievietēm pirms menopauzes. 'Tagad lielākā daļa sieviešu izvēlas saglabāt savas veselīgās olnīcas hormonu labā,' viņš saka.
Tomēr, ja jums ir histerektomija, jums pēc tam jāuzrauga šo hormonu līmenis, saka Sarrel. Viņš publicēja pētījumu, kurā tika atklāts, ka 6 mēnešus pēc operācijas 25% sieviešu olnīcas ir pārstājušas funkcionēt asinsrites trūkuma dēļ. Trīs gadus pēc operācijas tā bija 40% sieviešu. Pārējie 60% bija pilnīgi labi, viņš saka. 'Jūs varat pieņemt, ka olnīcas turpinās darboties, taču mums jāpārliecinās, ka tās ražo regulāru estrogēna daudzumu,' viņš saka. Pārliecinoša zīme, ka tie nav, viņš saka, būtu ar menopauzi saistītu simptomu sākums, piemēram, karstuma viļņi, miega problēmas un sajūta nomākts . 'Viss, kas jums jādara, ir aizstāt estrogēnu, un tas ir simptomu beigas.'
Jums nav obligāti jāatbrīvojas no abām olnīcām.
Ja vēža profilakse ir jūsu galvenais mērķis, jums ir jānoņem abas olnīcas. Bet, ja jūs uztraucaties par vienu olnīcu, piemēram, cistu, tas ir pilnīgi droši un pat ieteicams atstāt veselīgu olnīcu. 'Pietiek ar vienu olnīcu, lai izvairītos no auglības potenciāla un hormonālās funkcijas izmaiņām,' saka Sīdhofs, kas nozīmē, ka jūs turpināsit menstruācijas, izvairieties no agrīnas menopauzes draudi veselībai , un var pat vēl palikt stāvoklī.
Bet jūsu olvadi ir iznākšana.
Ja jūs izņemat olnīcas, atvadieties no olvadiem. Tas ir tāpēc, ka nav īsti pamatota iemesla tos paturēt, jo olšūnas pa olvadām no olnīcām tik un tā neceļos. Turklāt ir pierādījumi, skaidro Siedhofs, ka olnīcu vēzis ne vienmēr sākas olnīcās, bet vispirms var izaugt olvados. Sievietēm, kurām ir sasietas caurules, ir mazāks olnīcu vēža risks, tāpēc ārsti lielākoties ir pārliecināti, ka olvadu noņemšana ir nepieciešama, lai optimāli samazinātu vēža risku.
