11 lietas, ko saprot tikai antidepresanti

Šeit, Ņujorkā, man patīk centrifūgas klase, un instruktoram gadās diabēts. Periodiski stundas vidū - dažreiz pat tikpat kā palēninot pedāļu pedāļus - viņa ar ātru pirksta galiņa spiedienu pārbaudīs cukura līmeni asinīs. Reizēm viņa paskaidro sevi pirms vai pēc nodarbības. Citos gadījumos paskaidrojumi nav nepieciešami. Esmu pārliecināts, ka citi tādi kā es, kuri ar viņu ir strādājuši vairāk nekā dažas reizes, to gandrīz vairs nepamana.

Terapeitiem, ārstiem un rakstniekiem patīk izdarīt analoģiju starp pastāvīgo modrību, kas nepieciešama cilvēkiem ar cukura diabētu, un cilvēkiem ar depresiju. Cilvēkam var būt nepieciešams lietot insulīnu visu atlikušo mūžu, un par to nav kauna. Arī depresija, pēc domāšanas, var prasīt ārstēšanu visu mūžu - kāpēc mūsu uztverei par šīm zālēm vajadzētu būt citādai?

Tomēr es nevaru iedomāties, ka šis griešanās instruktors 30 nosvīdušu svešinieku priekšā izlec no Zoloft pudeles vāciņa.

Tā nav ideāla analoģija: mēs tagad zinām, ka depresija, iespējams, ir bezgala sarežģīta nekā salīdzinoši labi saprotamais 1. tipa cukura diabēta noteikums trūkstošā insulīna aizstāšanai. Bet tas joprojām padara punktu tik skaidru, ka gandrīz iesit jums pa vēderu: mēs netiesātu kādu par fiziskas slimības ārstēšanu ar medikamentiem, tad kāpēc mēs tiesājam kādu par to, ka viņš dara to pašu garīgās slimības gadījumā? Depresijas diagnosticēšana var būt tikpat sarežģīta kā tās ārstēšana. (Vai jūs piedzīvojat kādu no šiem deviņiem pārsteidzošus depresijas simptomi ?)

Esmu pārliecināts, ka mēs (lēnām) attālināmies no šīs stigmas, bet mēs vēl neesam tur. Neatkarīgi no tā, vai persona, kas lieto antidepresantus, ne vienmēr “izskatās” slima vai arī tāpēc, ka mēs vienkārši nesaprotam antidepresantu piedāvātās priekšrocības, ir skaidrs, ka mums ir nepieciešama godīgāka diskusija par šīm zālēm un par to, kam un kā viņi strādā. Ņemot vērā jaunākie pieejamie dati iesaka 11% amerikāņu, kas vecāki par 12 gadiem, lietot antidepresantu - un tas bija 2008. gadā! - mēs viņiem esam parādā nedaudz vairāk līdzjūtības un sapratnes.

Mēģinot palīdzēt padarīt lietas skaidrākas un palīdzēt mums visiem būt tikai nedaudz pieņemamākiem, šeit ir dažas lietas, ko patiesi saprot tikai cilvēki, kuri lieto antidepresantus.

Antidepresanti nav zāles.
Tiek uzskatīts, ka depresija ir kaitīga ģenētisko, vides un psiholoģisko faktoru kombinācija, kas izraisa dziļas skumjas, bezcerības, pesimisma, aizkaitināmības un noguruma sajūtas. daudzi citi iespējamie simptomi . Antidepresanti, zāles, ko visbiežāk lieto depresijas ārstēšanai, ietekmē vairākas smadzeņu ķīmiskas vielas, ko sauc par neirotransmiteriem, kuras, domājams, ir iesaistītas mūsu garastāvokļa regulēšanā. Lai gan zāles var krasi, dažreiz dzīvību glābjot, uzlabot cilvēka pašsajūtu, antidepresanti ne vienmēr nozīmē slikto dienu beigas vai pat meh dienas.

Ārštata rakstnieks Līna Šatuka , 41, salīdzina antidepresantus ar viņas kontaktiem. 'Es esmu ļoti tuvredzīgs; Man vajag kontaktlēcas, lai redzētu, ”viņa saka. “Antidepresanti nav laimīga tablete; tie man vienkārši iztīra miglu. Tie palīdz noskaidrot manu redzējumu un ļauj man redzēt nedaudz vairāk. ”

Viņa ir lietojusi un izslēgusi zāles, lai palīdzētu pārvaldīt depresiju un trauksmi 2 gadu desmitus. 'Mani antidepresanti ir tikai viens instruments manā instrumentu kastē,' viņa saka. 'Es nedomāju jebkurš viena lieta cilvēkam ar depresiju noteikti ir atbilde. '

34 gadus vecajam Robam O'Harem, aktierim, komiķim un tīmekļa producentam, kurš arī ir mans dārgais draugs, antidepresanti nav likuši izgaist negatīvām domām, bet ir palīdzējuši tās paātrināt. 'Bez medikamentiem es varētu justies sagrauts,' viņš saka, 'bet ar medikamentiem es nejutīšos šausmīgi, un tad sajūtas pāries - un tas patiesībā ir krasi uzlabojumi!' Viņam pirmo reizi tika diagnosticēta depresija 2003. gadā, un, lai gan viņš atzīst, ka viņam joprojām ir negatīvas domāšanas modeļi, 'viņiem ir iespēja lai tagad ar medikamentiem kļūtu labāk. '

Jums nav jābūt tiem mūžīgi (bet jūs varētu būt).

Var būt vilinoši vienu vai divus mēnešus lietot antidepresantus, justies kā uzlabojušies un uzskatāt, ka jums vairs nav vajadzīgas zāles, saka psihiatrs Mišela Trikamo, MD , psihiatrijas asistents Veila Kornela medicīnas koledžā Ņujorkā. 'Mēs to nevēlamies redzēt,' viņa brīdina. 'Tāpat kā jūs vēlaties, lai kāds pabeidz visu antibiotiku kursu, lai novērstu recidīvu, mēs arī nevēlamies, lai kāds priekšlaicīgi pārtrauktu antidepresantu lietošanu.'

Parasti Tricamo saka, ka jūsu doktors vēlēsies, lai jūs apmēram gadu būtu bez simptomiem, pirms runājat par zāļu lietošanas pārtraukšanu, viņa saka, lai pārliecinātos, ka izmaiņas, kā jūs maksājat, paliks. Vēl svarīgāk par to, cik ilgi esat lietojis antidepresantus, ir tas, ka nemēģiniet atbrīvoties no tiem vieni. Ārsts var palīdzēt jums prasmīgi samazināt devu, lai atbrīvotos no jums, radot pēc iespējas mazāk atcelšanas efektu (vairāk par izņemšanu saņemsim vēlāk).

Pēc šī atšķiršanas perioda daži cilvēki varētu turpināt lietot narkotikas. Antidepresanti var darboties tā, kā vienmēr ilūziski perfekta sejas mazgāšana, kas pēc dažām nedēļām attīra jūsu pūtītes un esat gatavs, O'Hare iedomājas. 'Bet tādam kā es depresija ir hroniska,' viņš saka. 'Man tas vienkārši jāpārvalda.'

Ja jūs paliekat pie viņiem mūžīgi, tas nav tāpēc, ka jūs esat atkarīgs .
Shattuck saka, ka viņa pastāvīgi izveidoja galvā termiņus, kad viņa varēs atteikties no antidepresantiem. Pagāja gadi, līdz viņa samierinājās ar faktu, ka viņa varētu tos pieņemt visu atlikušo dzīvi. 'Es uzskatu, ka tā ir daļa no mana ģenētiskā sastāva un kaut kas man vajadzīgs,' viņa saka.

Viņas attieksme ir būtiska, lai izprastu antidepresantu ilgtermiņa lietošanu: cilvēki, kuri gūst labumu no medikamentiem, tos lieto, jo tie joprojām sniedz šīs priekšrocības. Nav augsta, un nav alkas, saka Tricamo. Antidepresanti var izraisīt atcelšanu, no kuras, iespējams, ir radies šis nepareizs priekšstats, viņa saka, taču tas nekādā gadījumā nenozīmē, ka jūs nevarat pārtraukt to lietošanu.

Ne vienmēr ir viegls lēmums sākt tos pieņemt.

Ir kritiķi, kuri saka, ka antidepresanti (un, heck, neskaitāmas citas zāles) ir vienkārši pārrakstīti. Bet antidepresantu lietošanas sākums nesākas ar kādu nejauši izrakstītu recepti. Dokumenti bieži iesaka terapiju, saka Tricamo, kas daudziem cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu depresiju var ievērojami uzlabot.

Kad viņa apsver, kam varētu noderēt zāles, Tricamo novērtē, cik daudz depresija traucē cilvēka ikdienas dzīvi. 'Ja pieaugušie nevar nokļūt darbā vai pamest savas mājas vai nevar sevi uzturēt, iespējams, ir laiks lietot zāles,' viņa saka.

Dažiem cilvēkiem joprojām ir piekārti medikamentu lietošanas sākšana, pat ja terapija nav palīdzējusi. 'Lielākā iekšējā cīņa bija ideja, ka man pašai vajadzētu justies labāk,' saka Šatuks. 'Ja es vienkārši darītu pietiekami daudz terapijas vai garšaugu vai ko citu, es varētu sevi dabiski ārstēt.' Viņa saka, ka šāda sakāve ar pašpārrunām ir nestartējoša, jo 'depresija pati par sevi ir izkropļots domāšanas veids,' viņa saka. 'Tas padara patiešām ļoti izaicinošu sevi izkļūt no tā.' Mēs neiesakām, ka cilvēkam ar lauztu kāju vienkārši jāvelk sevi pie zābakiem.

Tricamo uzsver, cik svarīgi ir risināt šīs bažas un pieņemt lēmumu izmēģināt antidepresantus par sadarbību. 'Galu galā viņi lieto zāles,' viņa saka par saviem pacientiem. 'Jūs nevarat viņus piespiest, un, tā kā jūs neesat tur, lai viņiem to dotu katru dienu, jūs, iespējams, pat nezināt, vai viņi to ņem.' Rūpīga riska un ieguvumu izskaidrošana var palīdzēt personai saprast, kāpēc zāles ir svarīgas un kā tās varētu palīdzēt. 'Ja jūs neļaujat viņiem iegādāties ārstēšanu, ārstēšana neizdosies,' viņa saka.

Blakusparādības var būt nekaitīgas vai ellīgas.

Ikviens, kurš ir redzējis vienu no šīm šausmīgi klišejām, skatoties ārā pa logu, kamēr līst lietus TV reklāmas par antidepresantiem, zina, ka pievienotais garais iespējamo blakusparādību saraksts ir tikpat briesmīgs. Daudzi no viņiem, piemēram svara pieaugums , bezmiegs, slikta dūša,zems libido, aizkavēts vai pazudis orgasms un caureja, nosaucot tikai dažus, izklausās pilnīgi nepatīkami.

Dažām zālēm ir viena vai otra blakusparādība, taču nav reāla veida, kā zināt, ko jūs varētu justies, uzsākot vienu vai cik ilgi blakusparādības turpināsies. Slikta dūša, galvassāpes vai nervoza sajūta parasti izzūd pirmajās pāris nedēļās, saka Tricamo, taču var būt grūtāk tikt galā ar svara pieaugumu vai samazinātu dzimumtieksmi. 'Diemžēl tas ir kaut kas, ko mēs īsti nevaram paredzēt.' Viņa saka, ka blakusparādības nav balstītas uz zāļu devu vai kaut ko citu izmērāmu vai regulējamu, lai gan tās, visticamāk, ir pasliktinās narkotikas vai alkohols . Lai gan neparedzamība noteikti ir nomākta, tai nevajadzētu būt pārmērīgai. 'Mēs varam mainīt antidepresantus, un mēs parasti atrodam tādu, kas šādā veidā nav tik kaitīgs,' viņa saka.

'Tā ir sava veida minēšanas spēle,' saka O'Hare. Viņš nonāca neatliekamās palīdzības telpā pēc tam, kad, iespējams, bija alerģiska reakcija uz Lexapro, kad viņš to pirmo reizi izmēģināja 2003. gadā. Kopš tā laika viņš ir izmēģinājis nedaudzus citus ar atšķirīgiem panākumiem: gan Cymbalta, gan Wellbutrin depresijas simptomi sliktāk, viņš saka. Efeksors lika viņam sajust kaut ko tādu, ko viņš var izskaidrot tikai kā “ārstniecisku”. Viņš pieņēmās svarā Remeronam, bet šo pieredzi raksturo kā sajūtu, ka viņa ķermenis vairs nav viņa. Pašlaik viņš jūt dažus uzlabojumus Prozac un gatavojas pirmo reizi mēneša laikā apmeklēt savu psihiatru.

Viņš ir turējies prom no visiem antidepresantiem, kas, domājams, sajauc ar libido. Viņš domā, ka katram ir savs slieksnis, lai panestu dažādas blakusparādības. Daži svara pieaugumi var netraucēt vienai personai, bet, piemēram, citiem tas ir darījums. 'Ja narkotikas samazinātu manu libido, tad es vienkārši negrasos ar to nodarboties,' viņš saka. 'Starp narkotikām, kuras es neesmu lietojis, ir dažas, kuras es neesmu lietojis šī iemesla dēļ.'

Bet jūs neesat gatavojas kļūt par zombiju.
Tricamo saka, ka ideja, ka antidepresanti pilnībā maina jūsu personību, ir saprotama ir muldēt ar savām smadzenēm. Neatlaidīgs 'es nejutīšos jebko 'bailes tomēr ir nepamatotas. 'Antidepresanti ir paredzēti, lai palīdzētu jums atgriezties savā bijušajā uzvedībā,' viņa saka, nevis pārvēršot jūs par vienmēr jaunu vai pilnīgi jaunu.

Pat ja cilvēki domā labi, tas 'vienkārši izmēģiniet jogu!' mentalitāte sakņojas aizspriedumos, saka Tricamo, gan pret psihiskām slimībām, gan tās ārstēšanu. Kamēr ir pamats uzskatīt, ka garīgām slimībām ir bioloģisks pamats, tomēr ir pamats uzskatīt, ka līdztekus tam ir arī bioloģiska ārstēšana. 'Ja jums ir astma un jūs nevarat elpot, vai jūs mēģināsit vienkārši meditēt?' viņa jautā.

O'Hare dara visu iespējamo, lai paciestu šāda veida padomus, jo zina, ka viņa draugi labi domā. 'Es negrasos kritizēt savus draugus par jebkādu izpalīdzību, ko viņi man ir izmetuši,' viņš saka. 'Es esmu pateicīgs par visu un visu, pat ja tas atkārtojas vai ir muļķības.'

Jūs pat varat droši tos lietot grūtniecības laikā.

Ģimenes dibināšana vai palielināšana var būt grūts lēmums ikvienam, bet sievietēm, kuras lieto antidepresantus, ir papildu sarežģījumu slānis, lai tos atšifrētu. Jautājumi par to, kā antidepresanti varētu ietekmēt augli, kas attīstās, jau sen ir apspriesti, un jaunākās ziņas šķiet, ka medikamentiem nav ilgstošas ​​kognitīvas vai uzvedības ietekmes uz bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras tās lieto.

Ziniet ko dara atstāt ilgstošu ietekmi uz puišiem? Mammas, kurām ir depresija. 'Manas vecmātes teica, ka mums jāņem vērā ne tikai mana nedzimušā bērna drošība mans drošību un garīgo veselību, ”saka Šatuks. Abas grūtniecības laikā viņa turpināja lietot antidepresantus - lēmumu, ko viņa sauc par “visgrūtāko ceļa posmu” ar depresiju. Viņas dēls, kuram tagad ir 6 gadi, un meita, gandrīz četri, abi ir veseli. 'Viņi nepārdzīvoja nevienu no biedējošajām lietām, kuras jūs atradāt, ja grūtniecības laikā lietojat Google antidepresantus,' viņa smejoties saka. Tomēr viņu pārņēma vaina, sajūta, ka viņa neiedomājas, ka būtu bijusi, ja viņai tolaik būtu vajadzīgas zāles, piemēram, diabēta ārstēšanai. 'Daudz cilvēku ir lietot zāles grūtniecības laikā fiziskām slimībām, ”viņa saka. 'Es nezinu, vai es būtu tik grūts pret sevi kā pret antidepresantiem.'

Protams, daudz kas nav īsti saprotams par to darbību. Bet viņi strādā.
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši samērā vienkāršu teoriju, ka depresiju izraisa neirotransmitera serotonīna nelīdzsvarotība smadzenēs. Ja tas tā būtu, zāles, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI), kas darbojas, saglabājot vairāk serotonīna, kas pieejams smadzenēs, acīmredzami būtu vienkāršs risinājums.

Diemžēl šodien ir diezgan skaidrs, ka depresija ir daudz vairāk sarežģīts stāsts nekā: serotonīns nav vienīgais iesaistītais neirotransmiters, un mēs joprojām pilnībā nezinām, kā antidepresanti faktiski strādā . Mēs zinām, ka attēlveidošanas testos depresīvo cilvēku smadzenes izskatās citādi, taču 'mums vēl nav obligāti visu zinātnes atbilžu,' saka Tricamo.

Neatkarīgi no tā, vai mēs izrakstām zāles, lietojam tās vai pazīstam kādu, kas to izraksta, mums, iespējams, būtu ērtāk, ja mums būtu vairāk atbilžu. Kritika pret antidepresantiem ir no uz tiem ir pārāk daudz cilvēku, kuriem tie nav vajadzīgi uz tie nedarbojas vispār, un pacienti gūst labumu tikai no placebo efekta . 'Ir svarīgi jautājumi, kas mums jājautā par to, kam nepieciešami antidepresanti, kāpēc ārsti tos izraksta un kā apdrošināšanas nozare tuvojas garīgajām slimībām,' Maura Kellija rakstīja Atlantijas okeāns 2012. gadā . 'Bet tas, protams, nenozīmē, ka antidepresanti ir fiktīvas tabletes, kurām nav reālas iedarbības; un ir ļoti svarīgi, lai depresīvi cilvēki, no kuriem daudziem ir aizdomas par medikamentiem, to saprastu. ”

Shattuck ir tikai priecīgs, ka viņi pat ir iespēja. 'Līdz patiešām nesenai vēsturei cilvēkiem nebija piekļuves medikamentiem, kas viņiem varētu palīdzēt depresijas gadījumā,' viņa saka. 'Esmu tālu aizdomājies:' Kāpēc es nevaru to izdarīt pats? ' uz vietu, kur es esmu pateicīgs, es dzīvoju laikā, kad tas nav tik stigmatizēts un ir pieejama palīdzība. ”